التهاب البربخ والخصية المنقول جنسياً: ماذا تفعل عندما لا يُجدي السيفترياكسون مع الدوكسيسيكلين نفعاً

يتناول هذا البروتوكول حالة سريرية محددة: التهاب البربخ والخصية المنقول جنسياً الناجم عن Chlamydia trachomatis أو Neisseria gonorrhoeae، والذي لم يُحقق فيه العلاج الأولي بالمضادات الحيوية الاستجابة المتوقعة، مما يستدعي اتباع نهج علاجي منظم كخطوة تالية.

يكون التهاب البربخ والخصية المنقول جنسياً — ولا سيما في المرضى الأصغر سناً — ناجماً عن مسببات مرضية صاعدة من مجرى البول، وأكثرها شيوعاً Chlamydia trachomatis أو Neisseria gonorrhoeae. وعندما يفشل العلاج من الخط الأول في تحقيق التحسن المتوقع، يُشار إلى التصعيد إلى استراتيجية مختلفة للمضادات الحيوية.

العلاج السابق لم يحقق أهدافه

كان خط العلاج السابق — حقن السيفترياكسون العضلي مع الدوكسيسيكلين (مع إضافة الأزيثروميسين عند الاشتباه بالسيلان) — يستهدف تحقيق تحسن ملموس في الأعراض خلال ثلاثة أيام من بدء العلاج. وفي التهاب البربخ والخصية السيلاني، من المتوقع إجراء اختبار الشفاء بالزرع البكتيري بعد إتمام العلاج. وعند عدم تحقق هذه الأهداف، يُطبَّق البروتوكول أدناه.

النهج العلاجي التالي

يعتمد هذا البروتوكول على مضاد حيوي فموي من فئة الفلوروكينولونات — مع تحديد العقار المحدد والجرعة ومدة العلاج في النظام العلاجي المنظم الكامل. يتمثل هدف العلاج في تحسن الأعراض والعلامات السريرية بعد إتمام العلاج؛ وفي حال عدم ظهور التحسن، يُستوجب إجراء مزيد من الفحوصات.

الوصول الفوري إلى الأنظمة العلاجية المبنية على الأدلة

References

It is usually caused by either sexually transmitted pathogens ascending from the urethra or non-sexually transmitted uropathogens spreading from the urinary tract.
Chlamydia trachomatis: especially in younger patients;
Neisseria gonorrhoeae: especially in younger patients;
Ofloxacin 200 mg twice daily for 14 days IIB; OR Levofloxacin 500 mg once daily for 10 days IIIB
In patients where there has not been significant improvement in symptoms/signs after completion of therapy, or there is diagnostic doubt, a scrotal ultrasound should be ordered.

DOI: 10.1177/0956462417699356

View source ↗