علاج التهاب البربخ والخصية مع الاشتباه بعدوى كائن معوي
السيناريو السريري
يُطبَّق هذا البروتوكول على حالات التهاب البربخ والخصية حيث يُشتبه بأن عدوى كائن معوي هي السبب. تحدد عوامل الخطر التالية هذه المجموعة الفرعية:
انسداد المسالك البولية
جراحة أو تنظير المسالك البولية
الجماع الشرجي الإيلاجي
السياق الميكروبيولوجي
التهاب البربخ والخصية في هذا السياق على الأرجح ثانوي للكائنات المعوية. تُعدّ الكائنات المعوية سالبة الغرام مسؤولةً تحديداً لدى الرجال المصابين بانسداد في المسالك البولية أو الذين لديهم تاريخ من الجراحة أو التنظير في المسالك البولية، وكذلك لدى الرجال الذين يمارسون الجماع الشرجي الإيلاجي.
نهج العلاج
يرتكز العلاج على دورة من المضادات الحيوية الموجهة ضد مسببات الأمراض المعوية سالبة الغرام. يُحدَّد اختيار العامل ومدة العلاج في البروتوكول الشامل القائم على الأدلة.
يتوفر النظام العلاجي الكامل — بما في ذلك اختيار العامل والجرعة والمدة — في البروتوكول المنظم أدناه.
الأهداف السريرية
- تحسن ألم كيس الصفن والتورم عند 3 أيام — في حال عدم التحسن، يُستلزم إجراء مراجعة سريرية وإعادة تقييم التشخيص.
- اختفاء الأعراض عند أسبوعين — مع تقييم الالتزام بالعلاج وإخطار الشريك.
References
DOI: 10.1177/0956462417699356
- Epididymo-orchitis most likely secondary to enteric organisms
- Gram-negative enteric organism risk factors include obstructive urinary disease, urinary tract surgery or instrumentation
- Gram-negative enteric organisms: in men engaging in insertive anal intercourse.
- Ofloxacin 200 mg twice daily for 14 days IIB; OR Levofloxacin 500 mg once daily for 10 days IIIB.
- At three days if there is no improvement in symptoms, the patient should be seen for clinical review and the diagnosis should be reassessed.
- At two weeks to assess for treatment compliance, assessment of symptoms and partner notification.
View source ↗