ينطبق هذا البروتوكول على التهاب البربخ والخصية ذي الطابع الجنسي حيث يُعدّ السيلان غير محتمل ولم تُحدَّد الميكوبلازما التناسلية — وفي الحالات التي لم تُحقق فيها دورة المضادات الحيوية الأولى الاستجابة المتوقعة.
التهاب البربخ والخصية بسبب مشتبه به منقول جنسياً. لا يوجد أيٌّ من عوامل الخطر المعروفة للسيلان: غياب الإفرازات الإحليلية القيحية، وعدم وجود تاريخ لملامسة معروفة لعدوى بالسيلان، وعدم الانتماء لفئة الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال، وغياب العرق الأسود. لم تُحدَّد الميكوبلازما التناسلية. وبناءً على ذلك، يُعدّ السيلان غير مرجح في هذا السياق.
كان النظام الأولي — Ceftriaxone (حقن عضلي) مقروناً بـ Doxycycline (فموي، مرتين يومياً لمدة 10–14 يوماً) — النهج القياسي من الخط الأول لعلاج التهاب البربخ والخصية المنقول جنسياً. كانت الأهداف السريرية المتوقعة هي تحسن آلام كيس الصفن والتورم خلال 3 أيام والزوال الكامل للأعراض بحلول أسبوعين. غير أن هذه النقاط النهائية لم تتحقق، مما يستدعي اتباع نهج بديل.
Sexually transmitted epididymo-orchitis.
Where gonorrhoea is considered unlikely, urethral/FPU microscopy negative for Gram-negative intracellular diplococci, no risk factors for gonorrhoea identified (absence of all of the following – a purulent urethral discharge, known contact of a gonorrhoeal infection, men who have sex with men, black ethnicity) and in countries/populations where there is known very low gonorrhoea prevalence, omitting ceftriaxone or using ofloxacin could be considered.
Ofloxacin 200 mg twice daily for 14 days IIB; OR Levofloxacin 500 mg once daily for 10 days IIIB
At three days if there is no improvement in symptoms, the patient should be seen for clinical review and the diagnosis should be reassessed.
At two weeks to assess for treatment compliance, assessment of symptoms and partner notification.
DOI: 10.1177/0956462417699356
View source ↗