سرطان الثدي الالتهابي: عندما يفشل العلاج المساعد الأولي قبل الجراحة في تحقيق إمكانية الجراحة
في سرطان الثدي الالتهابي (IBC)، يُعدّ تحقيق استجابة كافية للورم تسمح بإجراء الجراحة معلَمًا مبكرًا بالغ الأهمية. وعندما لا يصل المسار الأول من العلاج المساعد قبل الجراحة إلى هذا الحدّ، يتدخّل بروتوكول منظّم للخط العلاجي التالي.
الخط السابق — سبب تصعيد العلاج
لم يحقق النهج السابق — العلاج الكيميائي السُّمّي للخلايا و/أو الإشعاع قبل الجراحة — الهدف الرئيسي المتمثّل في جعل ورم الثدي قابلاً للجراحة. ويُعدّ هذا الهدف غير المحقَّق هو المعيار الذي يُصعَّد بموجبه العلاج إلى البروتوكول الحالي.
البروتوكول الحالي — نظرة عامة جزئية
تتمحور الخطوة التالية حول الجراحة الحاسمة مع تشريح الإبط، يعقبها إشعاع جدار الصدر والعقد الليمفاوية الإقليمية، مع إكمال العلاج الجهازي بتوجيه من ملف مستقبلات الورم.
References
- Total mastectomy (skin-sparing and nipple-sparing mastectomy are contraindicated) + level I/II axillary dissection + RT to chest wall and comprehensive RNI with inclusion of any portion of the undissected axilla at risk ± delayed breast reconstruction
- Complete planned cytotoxic regimen course if not completed preoperatively plus endocrine treatment if ER-positive and/or PR-positive (sequential chemotherapy followed by endocrine therapy).
- Complete up to one year of HER2-targeted therapy if HER2-positive (category 1). May be administered concurrently with RT and with endocrine therapy if indicated.
View source ↗