علاج الخط الأول لسرطان الثدي الالتهابي
سرطان الثدي الالتهابي (IBC) هو شكل عدواني يستلزم نهجاً منظماً متعدد الوسائط يبدأ منذ لحظة التشخيص. يُنسَّق العلاج الجهازي قبل الجراحة والجراحة والعلاج الإشعاعي منذ البداية، ويُوجَّه اختيار النظام العلاجي بناءً على البيولوجيا الورمية.
نهج العلاج
تبدأ الإدارة بالعلاج الكيميائي الجهازي قبل الجراحة (المساعد الجديد) المبني على العمود الفقري القائم على الأنثراسيكلين. يتشكل النظام العلاجي المحدد بناءً على حالة المستقبلات — إذ يستلزم المرض الإيجابي لـ HER2 إدراج العلاج الموجه في الخطة قبل الجراحية. يُفصَّل النظام العلاجي الكامل والخيارات المتاحة والتسلسل العلاجي في البروتوكول الشامل.
أهداف الاستجابة السريرية
يُقيَّم نجاح العلاج من خلال مدى تقلص الورم داخل الثدي وتراجع المظاهر الجلدية المميزة: الحمامى والوذمة وجلد البرتقال. يجمع تقييم الاستجابة بين الفحص السريري والتصوير الملائم للمناطق التي أظهرت شذوذاً عند التحديد المرحلي الأولي.
References
- The treatment of patients with IBC should involve a combined modality approach comprising preoperative systemic therapy followed by surgery (mastectomy) and radiotherapy.
- The NCCN Panel recommends preoperative systemic therapy with an anthracycline-based regimen with or without taxanes for the initial treatment of patients with IBC.
- The NCCN Panel recommends inclusion of trastuzumab in the chemotherapy regimen and is recommended for patients with HER2-positive disease.
- A pertuzumab-containing regimen may be administered preoperatively to patients with HER2-positive IBC.
- The accurate assessment of in-breast tumor or regional lymph node response to preoperative systemic therapy is difficult, and should include physical examination and performance of imaging studies (mammogram and/or breast ultrasound and/or breast MRI) that were abnormal at the time of initial tumor staging.
View source ↗