عندما لا يكون الإصلاح الجراحي ممكناً أو مناسباً، تُرشد الإدارة الطبية المستندة إلى الأدلة الحالية علاج المرضى المصابين بتمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني الالتهابي.
المرضى ذوو الخطر الجراحي المرتفع، الذين تظهر لديهم علامة الوشاح في التصوير المقطعي الوعائي مما يُشير إلى صعوبات حول العملية، أو تمدد وعائي دون عتبة الإصلاح، أو عدم القابلية الفنية للعملية، أو رفض المريض الخضوع للجراحة.
يتضمن النهج القائم على الأدلة لهذا السيناريو العلاج بالكورتيكوستيرويدات بوصفه التدخل الأساسي. يُفصَّل العامل المحدد ونظام الجرعات ومسار العلاج في البروتوكول المنظم الكامل.
النظام العلاجي الكامل — اختيار الدواء والجرعة والمدة — متاح في البروتوكول الكامل أدناه.
تخفيف الألم بالكامل وعودة معدل ترسب كريات الدم الحمراء (ESR) إلى الحدود الطبيعية بعد بضعة أسابيع، مع تراجع الالتهاب المحيط بالأبهر في غضون 6 إلى 18 شهراً.
DOI: 10.1016/j.ejvs.2023.01.003
Medical management based on the current literature is often considered in patients at high surgical risk, with a mantle sign suggesting peri-operative difficulties, or those below the threshold for repair with or without symptomatic aneurysms (pain, weight loss, or hydronephrosis).
Only Baskerville et al.18 published the results of five patients treated with corticosteroids alone (prednisone 50 mg twice daily for between 9 e 23 months), because of technical inoperability or the patients' unwillingness to undergo surgery.
This treatment led to complete pain relief and an ESR within normal limits after a few weeks, and reduction of peri-aortic inflammation within 6 e 18 months without any recurrence during follow up.
View source ↗