يتناول هذا البروتوكول متلازمة الوريد الأجوف السفلي الخبيثة (IVCS) — وهي كيان سريري مستقل عن متلازمة الوريد الأجوف السفلي الحميدة — إذ يُفضي ضغط الورم أو اجتياحه المباشر للوريد الأجوف السفلي إلى انسداد وريدي.
تحدث متلازمة الوريد الأجوف السفلي الخبيثة في طيف واسع من الأورام الأولية والمظاهر النقيلية، وتشمل: سرطانات الكلى والغدة الكظرية والبنكرياس والكبد (سرطان خلوي كبدي) والمبيض وعنق الرحم والبروستاتا، وسرطان المعدة، والورم القواتمي (فيوكروموسيتوما)، وسرطانات النسيج الضام خلف الصفاق، والنقائل في الغدد اللمفاوية الحوضية وخلف الصفاقية، والأورام اللمفاوية الأولية.
يتمثّل التدخل الأساسي في هذا السياق في تركيب الدعامة الوريدية (Stenting)، مقروناً بعلاج دوائي مساند خلال الفترة المحيطة بالعملية. تفاصيل اختيار الجهاز، ومعاملات الإجراء، ونظام مضادات الصفيحات و/أو مضادات التخثر، والمعايير الموجِّهة لاختيار المرضى — كل ذلك مُوضَّح بالكامل في البروتوكول الشامل.
DOI: 10.1024/0301-1526/a000919
Benign IVCS is separated from malignant IVCS.
Malignant IVCS was described in patients with renal carcinomas, adrenal carcinomas, pheochromocytomas, pancreatic carcinomas, hepatocellular carcinomas, ovarian carcinomas, cervical carcinomas, prostatic cancer, gastric cancer, retroperitoneal sarcomas, metastatic malignant disease involving the pelvic and retroperitoneal lymph nodes, and primary lymphomas.
Stenting in malignant IVCS is indicated: (1) in patients with severe symptoms (2) in case of persistency of symptoms despite radio- and/or chemotherapy, and (3) in patients in whom chemotherapy and radiation are contraindicated or of minor effectiveness.
Obviously, the Wallstent and the Cianturco-Z-Stent are most frequently used.
Nevertheless, most centers prefer at least a short-term antiplatelet and/or anticoagulation treatment regime.
Stent therapy in tumor patients provides rapid symptomatic relieve within hours to days and does not interfere with biopsy.
View source ↗