ينطبق هذا البروتوكول على التهاب الشغاف المعدي الأيمن الناجم عن المكورات العنقودية الذهبية الحساسة للميثيسيلين (Staphylococcus aureus) (MSSA) لدى متعاطي المخدرات بالحقن (PWID)، حيث يستوفي التقديم السريري مجموعة محددة من معايير الخطورة المنخفضة التي قد تتيح دورة علاجية مختصرة.
التهاب الشغاف المعدي الأيمن لدى شخص يتعاطى المخدرات بالحقن، مع تأكيد الإصابة بالمكورات العنقودية الذهبية الحساسة للميثيسيلين (Staphylococcus aureus)؛ وحجم التكتل ≤20 ملم؛ وغياب مواقع عدوى نقيلية، وتقيح الجنبة، ومضاعفات قلبية أو خارج قلبية، ومشاركة صمام اصطناعي أو صمام أيسر، وكبت المناعة الشديد.
يحدد البروتوكول نظاماً علاجياً بالمضادات الحيوية لمدة أسبوعين يرتكز على بنسلين مضاد للمكورات العنقودية، يُعطى دون الجمع مع الأمينوغليكوزيد. بالنسبة للحالات التي لا يكون فيها الطريق الوريدي القياسي ممكناً، يُحدَّد نظام مركب عن طريق الفم — ينطبق فقط عند استيفاء معايير الأهلية الصارمة وإمكانية مراقبة التزام المريض عن كثب.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehad193
Two-week treatment with oxacillin (or cloxacillin) without gentamicin is effective when: the vegetation size is ≤20 mm; and the case is uncomplicated in a person who injects drugs.
When the conventional i.v. route therapy is not possible, S. aureus right-sided IE in PWID may also be treated with oral ciprofloxacin (750 mg twice a day) plus rifampin (300 mg twice a day) if the strain is susceptible to both drugs, the case is uncomplicated, and patient adherence is monitored carefully.
View source ↗