يستلزم التهاب الشغاف المعدي الناجم عن المكورات العقدية الفموية أو مجموعة Streptococcus gallolyticus اختيار نظام مضاد حيوي بعناية فائقة. عندما يكون لدى المريض حساسية موثقة من البيتا لاكتام، يجب استبدال النهج الخطي الأول القياسي وتكييف النظام العلاجي وفقاً لطبيعة المرض سواء تعلق الأمر بصمام طبيعي (NVE) أو صمام اصطناعي (PVE).
ينطبق هذا البروتوكول عندما يكون التهاب الشغاف المعدي ناجماً عن المكورات العقدية الفموية أو مجموعة Streptococcus gallolyticus ويكون المريض مصاباً بحساسية من البيتا لاكتام. تُعدّ حساسية البيتا لاكتام القيد المحدد الذي يوجّه اختيار العلاج بأكمله في هذه الحالة.
يُعدّ الفانكومايسين العامل المحوري في النظام العلاجي الموصى به لهؤلاء المرضى. تعتمد مدة العلاج وما إذا كان يُضاف إليه علاج مركّب على ما إذا كان التهاب الشغاف يشمل صماماً طبيعياً أم اصطناعياً — ويتوفر النظام المنظم الكامل، بما في ذلك استراتيجية العلاج المركّب لحالات PVE، في البروتوكول الشامل.
In patients allergic to beta-lactams and with IE due to oral streptococci and S. gallolyticus, vancomycin for 4 weeks in NVE or for 6 weeks in PVE is recommended using the following doses:
In patients with PVE due to oral streptococci and S. gallolyticus and who are allergic to beta-lactams, vancomycin for 6 weeks combined with gentamicin for 2 weeks is recommended using the following doses:
DOI: 10.1093/eurheartj/ehad193
View source ↗