عندما يكون التهاب الشغاف المعدي ناجمًا عن العقديات الفموية الحساسة للبنسلين أو مجموعة Streptococcus gallolyticus، يتيح نمط الحساسية خيارات مضادات حيوية محددة بوضوح مع معايير واضحة للانتقال الآمن إلى الرعاية خارج المستشفى.
الكائن المسبب للمرض هو عقدية فموية حساسة للبنسلين أو مجموعة S. gallolyticus. تختلف استراتيجية العلاج — بما في ذلك اختيار الدواء والمدة — تبعًا لما إذا كان الصمام المصاب طبيعيًا أم اصطناعيًا، وكذلك تبعًا لعوامل المريض الفردية.
يُعدّ العلاج بمضادات حيوية من مجموعة بيتا لاكتام حجر الأساس في إدارة هذا الكائن الحساس. يحدد البروتوكول الكامل الأدوية المناسبة، وكيفية تعديل مدة العلاج بحسب نوع الصمام المصاب (طبيعي أم اصطناعي)، والشروط التي يكون فيها نظام علاجي مختصر مشترك مناسبًا لمرضى مختارين.
الهدف هو تحقيق الاستقرار السريري الذي يتيح الانتقال إلى العلاج بالمضادات الحيوية في العيادات الخارجية (OPAT) بعد 10–14 يومًا من العلاج: غياب مستدام للحمى، وعودة مؤشرات الالتهاب إلى طبيعتها بما فيها CRP وعدد الكريات البيض.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehad193
In patients with IE due to oral streptococci and S. gallolyticus group, penicillin G, amoxicillin, or ceftriaxone are recommended for 4 (in NVE) or 6 weeks (in PVE), using the following doses:
2-week treatment with penicillin G, amoxicillin, ceftriaxone combined with gentamicin is recommended only for the treatment of non-complicated NVE due to oral streptococci and S. gallolyticus in patients with normal renal function using the following doses:
After 10–14 days of therapy, OPAT or outpatient oral antibiotic therapy should be considered.
Satisfying response to treatment: no fever >2 days, CRP <25% of max measured value or <20 mg/L and leukocytes <15 × 10⁹/L