السيناريو السريري
التهاب الشغاف المعدي الناجم عن المكورات العنقودية الحساسة للميثيسيلين لدى مرضى يعانون من تاريخ مرضي بحساسية البنسلين
يستلزم علاج التهاب الشغاف المعدي الناجم عن المكورات العنقودية الحساسة للميثيسيلين اختيار نظام علاجي بالمضادات الحيوية مدروساً بعناية. عندما يكون لدى المريض تاريخ مرضي بحساسية البنسلين، لا يمكن استخدام العوامل الأولى القياسية، ويجب تكييف استراتيجية العلاج وفقاً لذلك.
الحالة المحددة
يعالج هذا البروتوكول المرضى المصابين بالتهاب الشغاف المعدي الناجم عن المكورات العنقودية الحساسة للميثيسيلين الذين يعانون من حساسية البنسلين. تستبعد حساسية البنسلين الخيارات الأولى الأكثر شيوعاً، مما يجعل اختيار المضادات الحيوية البديلة أمراً ضرورياً. يختلف النهج أيضاً تبعاً لما إذا كان المريض يعاني من التهاب الشغاف الصمامي الطبيعي (NVE) أو التهاب الشغاف الصمامي الاصطناعي (PVE).
نهج العلاج
بالنسبة للمرضى الحساسين للبنسلين، يُعالج كل من التهاب الشغاف الصمامي الطبيعي (NVE) والصمامي الاصطناعي (PVE) ببدائل محددة قائمة على البيتا لاكتام أو الليبوببتيد — إذ تتبع كلتا الحالتين مسارات علاجية مختلفة. يستلزم التهاب الشغاف الصمامي الاصطناعي (PVE) عادةً نظاماً علاجياً مركباً ومدة علاج أطول من التهاب الشغاف الصمامي الطبيعي (NVE).
البروتوكول الكامل — بما في ذلك العوامل المحددة والمجموعات والتسلسل والمدة لكل نوع صمام — متاح في النظام العلاجي الهيكلي الكامل أدناه.
References
- In patients with NVE due to methicillin-susceptible staphylococci who are allergic to penicillin, cefazolin for 4–6 weeks is recommended using the following doses.
- In patients with PVE due to methicillin-susceptible staphylococci who are allergic to penicillin, cefazolin combined with rifampin for at least 6 weeks and gentamicin for 2 weeks is recommended using the following doses.
- In patients with NVE due to methicillin-susceptible staphylococci who are allergic to penicillin, daptomycin combined with ceftaroline or fosfomycin may be considered.
- In patients with PVE due to methicillin-susceptible staphylococci who are allergic to penicillin, daptomycin combined with ceftaroline or fosfomycin or gentamicin with rifampin for at least 6 weeks and gentamicin for 2 weeks may be considered using the following doses.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehad193
View source ↗