التهاب الشغاف المعدي
ICD-10 I33.0 · ICD-11 BB40

علاج التهاب الشغاف المعدي الناجم عن عصيات HACEK سالبة الغرام

يُعدّ التهاب الشغاف المعدي الناجم عن كائنات HACEK سيناريو سريرياً متميزاً. يُشكّل التعرف على العضو المسبب من خلال مزرعة الدم محوراً رئيسياً لتوجيه الاختيار المناسب للمضادات الحيوية.

السيناريو السريري: التهاب الشغاف المنسوب إلى إحدى عصيات HACEK سالبة الغرام:

نهج العلاج

يرتكز النهج المعياري على مضاد حيوي محدد من مجموعة بيتا-لاكتام بوصفه علاجاً أولياً. ويتوقف مدى ملاءمة نظام مشترك بديل على إنتاج الكائن المسبب لإنزيم البيتا-لاكتاماز. ويُعدّ الفلوروكينولون خياراً أقل توثيقاً في حالات مختارة. يتوفر النظام العلاجي الكامل المنظم — بما يشمل اختيار العامل الدوائي، ومدة العلاج، واعتبارات الصمام الطبيعي مقارنةً بالصمام الاصطناعي — في البروتوكول الكامل.

وصول فوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة القائمة على الأدلة

References

DOI: 10.1093/eurheartj/ehad193

The standard treatment is ceftriaxone 2 g/day for 4 weeks in NVE and for 6 weeks in PVE.

If they do not produce beta-lactamase, ampicillin (12 g/day i.v. in 4 or 6 doses) for 4–6 weeks plus gentamicin (3 mg/kg/day divided into 2 or 3 doses) for 2 weeks is an option.

Ciprofloxacin (400 mg every 8–12 h i.v. or 750 mg every 12 h orally) is a less well-validated alternative.

View source ↗