عندما يكون التهاب الشغاف المعدي ناجماً عن نوع من المكورات المعوية المقاومة للبيتا لاكتام — ولا سيما E. faecium — فإن العلاج المعتاد بالبيتا لاكتام كخط أول لا يكون فعّالاً. يحدد نمط مقاومة الكائن المسبب أي مجموعة علاجية مناسبة.
يستلزم هذا السيناريو نظاماً علاجياً بديلاً ومركباً محدداً. تُضيّق مقاومة البيتا لاكتام في التهاب الشغاف المعدي بالمكورات المعوية نطاق المضادات الحيوية الفعّالة بشكل ملحوظ، مما يجعل تحديد الكائن المسبب واختبار الحساسية أمرين بالغَي الأهمية في توجيه العلاج.
يتضمن النظام العلاجي الموصى به لهذا السيناريو مزيجاً من الفانكومايسين والجنتامايسين. يُعطى العلاج على مدة ممتدة، مع تحديد مدة لكل عامل علاجي.
النظام العلاجي الكامل — بما في ذلك الجرعات والطرق والتكرارات والمدد لكلا العاملين — متاح في البروتوكول المنظم الكامل أدناه.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehad193
In patients with IE due to beta-lactam resistant Enterococcus spp. (E. faecium), vancomycin for 6 weeks combined with gentamicin for 2 weeks is recommended using the following doses:
View source ↗