علاج التهاب الشغاف المعدي في مرضى الصمام الاصطناعي المبكر أو في البيئات المرتبطة بالرعاية الصحية قبل تحديد العامل الممرض
عندما يحدث التهاب الشغاف المعدي على صمام اصطناعي خلال السنة الأولى بعد الجراحة، أو ينشأ في سياق مكتسب في المستشفى أو مرتبط بالرعاية الصحية خارج المستشفى، فإن العامل الممرض المسبب يكون مجهولاً في الغالب في وقت وجوب البدء بالعلاج التجريبي. يستدعي هذا الوضع السريري استراتيجية مضادات حيوية محددة تختلف عن تلك المستخدمة في مرض الصمام الأصلي أو المرض متأخر الظهور.
السيناريو السريري
التهاب الشغاف المعدي في الصمام الاصطناعي المبكر (جراحة الصمام منذ أقل من <12 شهرًا)، أو التهاب الشغاف المعدي المكتسب في المستشفى / المرتبط بالرعاية الصحية خارج المستشفى — في كلتا الحالتين قبل تحديد العامل الممرض المسبب.
نهج العلاج التجريبي
تدعم الأدلة الحالية نظام مضادات حيوية مشتركًا في هذا السياق. يتضمن النهج الاختيار بين عاملين وريديين محددين كركيزة أساسية، ثم إضافة مضادَّين ميكروبيَّين آخرَين لتوسيع نطاق التغطية.
References
In patients with early PVE (<12 months post-surgery) or nosocomial and non-nosocomial healthcare-associated IE, vancomycin or daptomycin combined with gentamicin and rifampin may be considered using the following doses:
DOI: 10.1093/eurheartj/ehad193
View source ↗