علاج التهاب الشغاف المعدي لدى المرضى ذوي تاريخ من حساسية البنسلين
تتطلب إدارة التهاب الشغاف المعدي لدى مريض مصاب بحساسية البنسلين اتباع استراتيجية محددة للمضادات الحيوية تتجنب عوامل فئة البنسلين مع الحفاظ على تغطية جرثومية قاتلة فعّالة. يغطي هذا البروتوكول هذا السيناريو لحالات الصمام الأصلي المكتسبة من المجتمع والحالات المتأخرة في الصمام الاصطناعي.
السيناريو السريري
التهاب الشغاف المعدي المكتسب من المجتمع في الصمام الأصلي (NVE)، أو التهاب الشغاف المعدي المتأخر في الصمام الاصطناعي (PVE، ≥12 شهرًا بعد الجراحة)، لدى مريض يعاني من حساسية موثقة للبنسلين. تُشكّل هذه الحساسية موانع لاستخدام الأنظمة العلاجية القياسية المعتمدة على البنسلين، وتستلزم اتباع نهج بديل منظّم.
نهج العلاج
في هذه الفئة من المرضى المصابين بحساسية البنسلين، يمكن النظر في العلاج بالمضادات الحيوية المشتركة — بما يشمل عامل سيفالوسبورين أو غليكوببتيد مستخدمًا جنبًا إلى جنب مع أمينوغليكوزيد. يتوفر النظام العلاجي الكامل، بما في ذلك الأدوية المحددة والجرعات وخطوات القرار السريري، في البروتوكول الكامل.
الجرعات الكاملة والتسلسل والخيارات البديلة مفصّلة في البروتوكول المنظّم أدناه.
References
In patients with community-acquired NVE or late PVE (≥12 months post-surgery) who are allergic to penicillin, cefazolin, or vancomycin in combination with gentamicin may be considered using the following doses:
DOI: 10.1093/eurheartj/ehad193
View source ↗