التهاب الشغاف المعدي
ICD-10 I33.0 · ICD-11 BB40

علاج التهاب الشغاف المعدي سلبي مزرعة الدم الناجم عن Tropheryma whipplei

تُسفر نسبة من حالات التهاب الشغاف المعدي عن مزارع دم سلبية باستمرار. ومن بين هذه الحالات، يُعدّ Tropheryma whipplei — العامل المسبب لمرض ويبل — مسببًا مرضيًا معروفًا يستلزم نهجًا علاجيًا مخصصًا موجهًا للكائن الحي، بدلًا من التغطية الاتجريبية المعيارية بالمضادات الحيوية.

السيناريو السريري

يُشار إلى هذا البروتوكول عندما يُؤكَّد التهاب الشغاف المعدي أو يُشتبه به بشدة وتبقى مزارع الدم سلبية، مع تحديد Tropheryma whipplei بوصفه الكائن المسبب. ونظرًا لعدم إمكانية استرداد العامل الممرض بطرق مزرعة الدم المعيارية، يُعدّ التأكيد التشخيصي الموجه — كتفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) من المصل أو الأنسجة — محوريًا لتأسيس التشخيص قبل الشروع في العلاج.

نهج العلاج: يتضمن العلاج نظامًا مطوّلًا من المضادات الحيوية المركبة عن طريق الفم. وعند تحديد إشراك الجهاز العصبي المركزي، يُعدَّل النظام بإضافة عامل دوائي إضافي. كما تتوفر استراتيجيات بديلة للمضادات الحيوية للحالات التي لا يمكن فيها استخدام النظام الأساسي — الخوارزمية الكاملة موجودة في البروتوكول.
وصول فوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة القائمة على الأدلة

References

  1. Doxycycline (200 mg/24 h) plus hydroxychloroquine (200–600 mg/24 h) orally for ≥18 months
  2. In cases of CNS involvement, sulfadiazine 1.5 g/6 h orally must be added to doxycycline.
  3. An alternative therapy is ceftriaxone (2 g/24 h i.v.) for 2–4 weeks or penicillin G (2 million U/4 h) and streptomycin (1 g/24 h) i.v. for 2–4 weeks followed by cotrimoxazole (800 mg/12 h) orally.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehad193 View source ↗