علاج التهاب غمد الوتر المعدي مع عدوى غمد وتر الثني المتقدمة أو النخرية أو المزمنة
السيناريو السريري
ينطبق هذا البروتوكول عندما يتقدم التهاب غمد الوتر المعدي إلى مرحلة متقدمة أو مزمنة — بما في ذلك الحالات التي تشمل نخر الوتر أو البكرات — حيث لا يمكن إدارة عدوى غمد وتر الثني بشكل كافٍ بوسائل أقل توغلاً. في أشد المراحل خطورة، قد يكون نخر إنتاني للوتر والبكرات موجوداً.
النهج
يتمحور العلاج في هذا السيناريو حول تدخل جراحي للتعامل المباشر مع الغمد المصاب، إلى جانب العلاج بالمضادات الحيوية الجهازية — ويتم توجيه تفاصيله بناءً على النتائج الجراحية. النظام العلاجي المنظم الكامل متاح عبر الرابط أدناه.
هدف العلاج
الشفاء من عدوى غمد وتر الثني، مؤكداً سريرياً، خلال فترة ما بعد الجراحة.
References
DOI: 10.1055/s-0039-1700370
- Open irrigation and debridement may be utilized for more advanced cases of infection and in cases of atypical or chronic tenosynovial infections.
- In the third stage, there is septic necrosis of the tendon and the pulleys.
- Midaxial or volar Brunner-type incisions can be utilized to expose and open the entire flexor tendon sheath for thorough debridement.
- Regardless of the pathogen, management of PFT includes prompt administration of empiric intravenous antibiotics.
- Oral antibiotics should ultimately be tailored to the intraoperative cultures, and should be continued for 2 to 6 weeks after surgery until clinically satisfied that the infection has fully resolved.
View source ↗