عدوى غمد وتر العضلة القابضة مع أقل من 3 علامات كانافيل — ماذا تفعل عندما لا يحقق الري الأولي بالقسطرة المغلقة حل العدوى
يغطي هذا البروتوكول السيناريو المحدد لمريض يعاني من عدوى مبكرة وخفيفة في غمد وتر العضلة القابضة — أقل من ثلاث علامات كانافيل، وغياب التذبذب الرقمي، وبداية عادةً خلال 48 ساعة من صدمة نافذة في اليد — خضع بالفعل لإجراء ري جراحي أولي، ولكن لم تُحَل عدواه بالكامل.
يُقدِّم المريض مع أقل من ثلاث علامات كانافيل لعدوى غمد وتر العضلة القابضة وأعراض إصبع خفيفة أو غير نمطية، دون تذبذب. حدثت صدمة نافذة في اليد خلال 48 ساعة السابقة، مما يضع هذه الحالة في نافذة التقديم المبكر حيث تكون الإدارة الجراحية الأولية الأقل عدوانية مناسبة.
التدخل الأولي — الري والتنظيف بالقسطرة المغلقة لغمد وتر العضلة القابضة مع إطلاق بكرتي A1 وA5 ومتابعة العلاج بالمضادات الحيوية — لم يحقق حل عدوى غمد وتر العضلة القابضة خلال فترة ما بعد الجراحة المتوقعة. عدم حل العدوى هو المحفز للتصعيد إلى بروتوكول الخطوة التالية هذا.
الحل الكامل لعدوى غمد وتر العضلة القابضة والتطهير الشامل للسائل القيحي من داخل غمد وتر العضلة القابضة.
Nonsurgical treatment with antibiotics alone is reserved for patients presenting early and without fluctuance and/or fewer than three Kanavel signs; however, clinical evaluation is always necessary to determine if nonsurgical or surgical intervention can initially be prescribed.
Nonoperative treatment may be appropriate for PFT patients who present early, typically within 48 hours after penetrating trauma to the hand.
Repeat operative irrigation can be performed 2 days later, if necessary.
If the exposure or the extent of irrigation is too limited to adequately clear the infection, the entire marked incision can be opened to connect the initial two incisions.
The flexor sheath is then repeatedly irrigated with antibiotic-impregnated irrigation, until satisfied that the purulent fluid has been cleared away.
View source ↗