ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بعدوى مبكرة أو خفيفة في غمد وتر الثني — أقل من ثلاث علامات كانافيل، أعراض إصبع خفيفة أو غير نمطية، وتظاهر يحدث عادةً في غضون 48 ساعة من صدمة اليد النافذة، وغياب الموجة — الذين خضعوا في البداية للعلاج المحافظ دون تحقيق الاستجابة السريرية المتوقعة.
قد يكون المرضى الذين يُظهرون أقل من ثلاث علامات كانافيل وأعراضاً خفيفة أو غير نمطية لعدوى الإصبع مرشحين في البداية للعلاج غير الجراحي، لا سيما عندما يكون التظاهر مبكراً وغائبةً الموجة. يُعدّ التقييم السريري ضرورياً دائماً لتحديد مدى ملاءمة التدخل غير الجراحي أو الجراحي.
يُصل إلى هذه الخطوة عندما لا تُفضي المضادات الحيوية الوريدية التجريبية — التي تغطي الكائنات إيجابية الغرام بما فيها المكورات العنقودية والمكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين (MRSA)، وأنواع المكورات العقدية، والعصيات سالبة الغرام، والكائنات اللاهوائية، إلى جانب الإدخال للمستشفى والفحص المتكرر لليد المصابة — إلى تحسن في الأعراض السريرية لعدوى الإصبع خلال 24 إلى 48 ساعة.
عندما لا تتحقق الاستجابة المتوقعة للعلاج المحافظ، ينتقل البروتوكول إلى نهج جراحي يتضمن ري وتنظيف غمد وتر الثني. يُحدَّد التسلسل الجراحي الكامل واستراتيجية إعطاء المضادات الحيوية ومسار المضادات الحيوية بعد الجراحة — بما في ذلك المدة والتكييف الموجَّه بالمزرعة — في البروتوكول الشامل.
DOI: 10.1055/s-0039-1700370