علاج التهاب غمد الوتر المعدي مع أقل من 3 علامات كانافيل والتقديم المبكر
لا تستلزم كل حالات عدوى غمد وتر الثني (التهاب غمد وتر الثني القيحي) إجراء جراحة فورية. عندما يُراجع المريض مبكراً — عادةً في غضون 48 ساعة من إصابة ثاقبة في اليد — مع أعراض خفيفة أو غير نمطية، وأقل من ثلاث علامات كانافيل، وغياب التذبذب في الإصبع، فقد يكون المسار غير الجراحي المنظم مناسباً، مع انتظار المراقبة السريرية الدقيقة.
السيناريو السريري
- أقل من 3 علامات كانافيل لعدوى غمد وتر الثني
- أعراض خفيفة أو غير نمطية لعدوى الإصبع
- المراجعة عادةً في غضون 48 ساعة من إصابة ثاقبة في اليد
- غياب التذبذب في الإصبع
نهج الإدارة
عند استيفاء هذه المعايير المبكرة والخفيفة الشدة، يمكن البدء بالإدارة غير الجراحية. يرتكز النهج على البدء الفوري بالمضادات الحيوية الوريدية التجريبية، والدخول إلى المستشفى، وإعادة الفحص السريري المتكرر لليد المتضررة. تفاصيل استراتيجية التغطية بالمضادات الحيوية، وفترات المراقبة، والخوارزمية الكاملة المبنية على الأدلة — بما في ذلك عتبة التصعيد نحو التدخل الجراحي — مذكورة في البروتوكول الكامل.
هدف العلاج
تحسن الأعراض السريرية لعدوى الإصبع في غضون 24 إلى 48 ساعة.
References
- Nonsurgical treatment with antibiotics alone is reserved for patients presenting early and without fluctuance and/or fewer than three Kanavel signs; however, clinical evaluation is always necessary to determine if nonsurgical or surgical intervention can initially be prescribed.
- Nonoperative treatment may be appropriate for PFT patients who present early, typically within 48 hours after penetrating trauma to the hand.
- Regardless of the pathogen, management of PFT includes prompt administration of empiric intravenous antibiotics.
- During nonoperative treatment, the affected hand should be frequently examined.
- Regardless, the patient is still admitted and observed with the potential for imminent surgical decompression.
- If this treatment is going to be successful, clinical symptoms should improve within 24 to 48 hours.
DOI: 10.1055/s-0039-1700370
View source ↗