يعالج هذا البروتوكول نقطة القرار السريري التي تُبلغ عندما يكون المريض المصاب بعدوى إصبع متوسطة إلى شديدة مع ثلاث أو أكثر من علامات Kanavel لتورط غمد وتر المثنية قد خضع لري جراحي أولي — ولم يتحقق القضاء على العدوى.
تم إجراء الإدارة الأولية بـ الري المغلق بالقسطرة وتنضير غمد وتر المثنية (بما في ذلك تحرير البكرة، والري بالقسطرة، ودورة من المضادات الحيوية الوريدية يليها الفموية). لم يتحقق الهدف المنشود — حل عدوى غمد وتر المثنية — ضمن الإطار الزمني المتوقع، مما أدى إلى التصعيد إلى هذا البروتوكول.
DOI: 10.1055/s-0039-1700370
In cases of advanced or delayed presentation, three or more Kanavel signs, and/or failure to respond to antibiotics after 24 to 48 hours, surgery is indicated.
Repeat operative irrigation can be performed 2 days later, if necessary.
If the exposure or the extent of irrigation is too limited to adequately clear the infection, the entire marked incision can be opened to connect the initial two incisions.
The flexor sheath is then repeatedly irrigated with antibiotic-impregnated irrigation, until satisfied that the purulent fluid has been cleared away.
View source ↗