يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بعدوى غمد وتر العضلة المثنية الذين يُقدِّمون بثلاثة علامات كانافيل أو أكثر إلى جانب أعراض عدوى الإصبع المتوسطة إلى الشديدة — في غياب مشاركة غمد الوتر المتقدمة أو النخرية أو المزمنة. يُحدِّد الجمع بين علامات كانافيل الإيجابية المتعددة وهذه الشدة من الأعراض العتبةَ التي يكون عندها العلاج الجراحي مُشاراً إليه.
يتمحور النهج المنظَّم لهذه الحالة حول الري الجراحي والتنضير لغمد وتر العضلة المثنية، مقروناً بنظام مضادات حيوية. يُحدَّد الدخول الجراحي وتقنية الري وتسلسل العلاج بالمضادات الحيوية الوريدية ثم الفموية في البروتوكول الكامل.
حل عدوى غمد وتر العضلة المثنية في غضون 2 إلى 6 أسابيع بعد الجراحة.
DOI: 10.1055/s-0039-1700370
In cases of advanced or delayed presentation, three or more Kanavel signs, and/or failure to respond to antibiotics after 24 to 48 hours, surgery is indicated.
The flexor sheath is then repeatedly irrigated with antibiotic-impregnated irrigation, until satisfied that the purulent fluid has been cleared away.
Oral antibiotics should ultimately be tailored to the intraoperative cultures, and should be continued for 2 to 6 weeks after surgery until clinically satisfied that the infection has fully resolved.
View source ↗