التشنجات الرضيعية العرضية بعد فشل العلاج الخطي الأول في تحقيق التوقف الكامل للتشنجات
يتناول هذا البروتوكول الرضع المصابين بتشنجات رضيعية عرضية—تتسم بتطور عصبي غير طبيعي و/أو مسببات واضحة، باستثناء التصلب الحدبي—الذين لم يحققوا الاستجابة المطلوبة بعد تحويل العلاج الأولي.
السيناريو السريري
تشنجات رضيعية عرضية في سياق تطور غير طبيعي و/أو مسببات محددة (باستثناء التصلب الحدبي). تلقّى المريض بالفعل عاملاً بديلاً من الخط الأول دون تحقيق السيطرة الكافية على التشنجات.
العلاج السابق — لم يتحقق الهدف
جرى تجربة التحويل إلى عامل بديل من الخط الأول (ACTH، أو بريدنيزولون، أو فيغاباترين) بهدف التوقف الكامل للتشنجات وزوال فرط الإيقاع على تخطيط كهربية الدماغ بالفيديو، ويُقيَّم ذلك عادةً بعد 14 يوماً. لم يتحقق هذا الهدف، مما يستدعي خطوة علاجية إضافية.
نهج الخطوة التالية (ملخص جزئي)
عندما تفشل خيارات الخط الأول المعتمدة في تحقيق خلو المريض من التشنجات، يمكن النظر في مجموعة من المناهج البديلة—بما فيها العلاج الغذائي المتخصص والعوامل المضادة للصرع المختارة. يُفصّل النظام العلاجي المنظم الكامل جميع الخيارات ومتطلبات المتابعة الخاصة بها.
هدف العلاج
التوقف الكامل للتشنجات. وقد أُفيد بتحقيق خلو المريض من التشنجات مع بعض المناهج خلال 1–3 أشهر.
References
DOI: 10.3978/j.issn.2224-4336.2015.09.01
- Defines symptomatic infantile spasms as those patients with either abnormal development and/or a clear etiology for the infantile spasms and cryptogenic spasms as those occurring in the context of normal development without a clear etiology.
- Many other treatment options continue to be explored, including the ketogenic diet, traditional anti-epileptic medications, and resective surgery in select cases.
- The goal of treatment of infantile spasms remains complete cessation of spasms.
- Spasm freedom has been reported in 14–65% of patients within 1–3 months.
View source ↗