التشنجات الرمعية الرضيعية العرضية عند فشل علاج الخط الأول في تحقيق التوقف الكامل للتشنجات وحل الهيبساريثميا
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول الرضع المصابين بـالتشنجات الرمعية الرضيعية العرضية — التي تتميز بتطور عصبي غير طبيعي و/أو سبب مرسوم واضح — مع استبعاد التصلب الدرني كسبب للحالة.
العلاج السابق — الأهداف لم تتحقق
تمت دورة أولية من علاج الخط الأول (ACTH، أو البريدنيزولون، أو الفيغاباترين) ولم تحقق النتيجة المطلوبة: التوقف الكامل للتشنجات السريرية وحل الهيبساريثميا في مخطط كهربية الدماغ بالفيديو (video EEG)، كما يُقيَّم في غضون 14 يومًا من العلاج.
الخطوة العلاجية التالية
عندما يفشل عامل الخط الأول الأولي في تحقيق الاستجابة المطلوبة، يُنصح بـالتحول إلى دواء مختلف من الخط الأول لم يُستخدم في دورة العلاج الأولى. يتوفر اختيار العامل والبروتوكول الكامل في البروتوكول الشامل.
أهداف العلاج
التوقف الكامل للتشنجات وحل الهيبساريثميا في مخطط كهربية الدماغ بالفيديو (video EEG) — يُقيَّم عادةً في غضون 14 يومًا من بدء العلاج الجديد.
References
- defines symptomatic infantile spasms as those patients with either abnormal development and/or a clear etiology for the infantile spasms and cryptogenic spasms as those occurring in the context of normal development without a clear etiology.
- It is recommended to try two first-line therapies before moving on to other options, as there is less data to support the second-line treatments.
- Studies have reported patients that respond to ACTH after failing corticosteroids and vice-versa.
- The goals of therapy should include a complete cessation of the clinical events and resolution of hypsarrhythmia or modified hypsarrhythmia on video EEG.
- Response is typically seen within 14 days or sooner.
DOI: 10.3978/j.issn.2224-4336.2015.09.01
View source ↗