عندما لا يتحكم العلاج الهرموني في التشنجات الرضيعية مجهولة السبب
يُطبَّق هذا البروتوكول على الرضع المصابين بتشنجات رضيعية مجهولة السبب — أي أولئك الذين كان نموهم العصبي طبيعيًا تمامًا قبل ظهور التشنجات، ولا يوجد لديهم سبب كامن يمكن تحديده، وليس لديهم تصلب درني — والذين لم يتحقق لديهم ضبط التشنجات بعد دورة ثانية من العلاج الهرموني الخط الأول.
السيناريو السريري
تُعرَّف التشنجات الرضيعية مجهولة السبب بالتطور الطبيعي قبل ظهور التشنجات وغياب سبب واضح. يُمثّل المرضى الذين لم يُحدَّد لهم سبب مجموعةً فرعية مستقلة تختلف فيها مسارات العلاج عن الحالات العَرَضية؛ ولا يوجد لديهم تصلب درني.
العلاج السابق — حالة الفشل
جرى تجربة التحول إلى دواء هرموني بديل للخط الأول (ACTH أو بريدنيزولون). يُعتبر هذا الخط فاشلًا حين لا يحقق توقفًا كاملًا للتشنجات وزوالًا لفرط التوقيع على تخطيط الدماغ الكهربائي المرئي، ويُقيَّم ذلك عادةً في غضون 14 يومًا. يصف هذا البروتوكول الخطوة التالية المتخذة بعد هذا الفشل.
النهج التالي (نظرة عامة جزئية)
حين لا تُحقق دورتان من العلاج الهرموني حرية التشنجات، يستعرض البروتوكول خيارات إضافية — تشمل نهجًا غذائيًا منظمًا واستراتيجيات مضادة للصرع إضافية — مع تفصيل الأدوية المحددة والمعايير والتسلسل في النظام العلاجي الكامل.
النظام الكامل — بما يشمل معايير الاختيار والأدوية والمراقبة — متاح عبر الرابط أدناه.
هدف العلاج
يظل الهدف التوقف الكامل للتشنجات. مع بعض المناهج الموصوفة في هذا البروتوكول، رُصد تحقق حرية التشنجات في غضون 1–3 أشهر.
References
DOI: 10.3978/j.issn.2224-4336.2015.09.01
- defines symptomatic infantile spasms as those patients with either abnormal development and/or a clear etiology for the infantile spasms and cryptogenic spasms as those occurring in the context of normal development without a clear etiology.
- For example, patients with tuberous sclerosis are more likely to respond to treatment with vigabatrin, whereas patients without an identified etiology may respond better to hormonal therapy.
- Many other treatment options continue to be explored, including the ketogenic diet, traditional anti-epileptic medications, and resective surgery in select cases.
- The goal of treatment of infantile spasms remains complete cessation of spasms.
- Spasm freedom has been reported in 14–65% of patients within 1–3 months.
View source ↗