التشنجات الرضيعية
ICD-10 G40.8 · ICD-11 8A62.0

عندما لا يتحكم العلاج الهرموني في التشنجات الرضيعية مجهولة السبب

يُطبَّق هذا البروتوكول على الرضع المصابين بتشنجات رضيعية مجهولة السبب — أي أولئك الذين كان نموهم العصبي طبيعيًا تمامًا قبل ظهور التشنجات، ولا يوجد لديهم سبب كامن يمكن تحديده، وليس لديهم تصلب درني — والذين لم يتحقق لديهم ضبط التشنجات بعد دورة ثانية من العلاج الهرموني الخط الأول.

السيناريو السريري

تُعرَّف التشنجات الرضيعية مجهولة السبب بالتطور الطبيعي قبل ظهور التشنجات وغياب سبب واضح. يُمثّل المرضى الذين لم يُحدَّد لهم سبب مجموعةً فرعية مستقلة تختلف فيها مسارات العلاج عن الحالات العَرَضية؛ ولا يوجد لديهم تصلب درني.

العلاج السابق — حالة الفشل

جرى تجربة التحول إلى دواء هرموني بديل للخط الأول (ACTH أو بريدنيزولون). يُعتبر هذا الخط فاشلًا حين لا يحقق توقفًا كاملًا للتشنجات وزوالًا لفرط التوقيع على تخطيط الدماغ الكهربائي المرئي، ويُقيَّم ذلك عادةً في غضون 14 يومًا. يصف هذا البروتوكول الخطوة التالية المتخذة بعد هذا الفشل.

النهج التالي (نظرة عامة جزئية)

حين لا تُحقق دورتان من العلاج الهرموني حرية التشنجات، يستعرض البروتوكول خيارات إضافية — تشمل نهجًا غذائيًا منظمًا واستراتيجيات مضادة للصرع إضافية — مع تفصيل الأدوية المحددة والمعايير والتسلسل في النظام العلاجي الكامل.

النظام الكامل — بما يشمل معايير الاختيار والأدوية والمراقبة — متاح عبر الرابط أدناه.
هدف العلاج

يظل الهدف التوقف الكامل للتشنجات. مع بعض المناهج الموصوفة في هذا البروتوكول، رُصد تحقق حرية التشنجات في غضون 1–3 أشهر.

الوصول الفوري إلى أنظمة علاجية منظمة قائمة على الأدلة
References

DOI: 10.3978/j.issn.2224-4336.2015.09.01

View source ↗