جرت محاولة العلاج غير الجراحي لانسداد الحنجرة (ILO) — شاملاً مناهج كالعلاج النطقي واللغوي، والعلاج الطبيعي التنفسي وتقنيات التنفس، وتدريب عضلات الشهيق، وغيرها من الأساليب المحافظة. لم يتحقق الهدف المنشود المتمثل في تخفيف أعراض الجهاز التنفسي (ضيق التنفس والصفير والصرير)، مما يستوجب تصعيد خطة العلاج.
يتميز EILO فوق المزمار تشريحياً عن الأشكال المزمارية للحالة. إن تحديد السبب البنيوي عبر تنظير الحنجرة المستمر أثناء التمرين أمرٌ جوهري: فالنهج في هذه المرحلة خاص بالتشريح فوق المزماري — ولا سيما الطيات الطرجهالية المزمارية — ولا ينطبق على المظاهر المزمارية.
تقليل انسداد الحنجرة على المستوى فوق المزماري، بهدف توسيع مدخل الحنجرة وتحسين القدرة التهوية أثناء التمرين.
DOI: 10.1183/13993003.02221-2016
Based on the finding that supraglottic ILO during exercise shows similarities to laryngomalacia in infants, several ENT surgeons have performed supraglottic surgery in patients with severe EILO and clinically significant breathing problems.
By nature, supraglottoplasty is a treatment for supraglottic EILO (i.e. not for glottic forms of EILO); therefore underpinning the importance of CLE testing to establish the structural anatomical cause underlying each case of EILO.
The aim of the surgery has been to lower the height of the aryepiglottic fold in order to widen the laryngeal inlet and reduce laryngeal obstruction, thereby increasing exercise ventilatory capacity.
Thus, the current standard of care should restrict surgery to refractory cases that have failed non-invasive treatment and the principles outlined under the concept of "shared decision making" should be carefully applied.
View source ↗