الانسداد الحنجري القابل للاستثارة
ICD-10 J38.5 · ICD-11 CA0H.4

علاج الانسداد الحنجري الشديد الناجم عن التمرين مع مشاركة فوق المزمار (الطيات الأريبيغلوتية)

تتناول هذه الصفحة إدارة الحالات لدى المرضى المصابين بانسداد حنجري شديد ناجم عن التمرين (EILO) حيث أُكِّدت المشاركة فوق المزمارية — تحديداً في الطيات الأريبيغلوتية — بالتنظير الحنجري المستمر أثناء التمرين (اختبار CLE)، والذين يُعانون من مشاكل تنفسية ذات دلالة سريرية.

السيناريو السريري

أُكِّد EILO فوق المزمار باختبار CLE، مع مشاركة الطيات الأريبيغلوتية وأعراض تنفسية ذات دلالة سريرية عند الجهد. يُعدّ اختبار CLE ضرورياً في هذا السيناريو: إذ يُحدِّد السبب التشريحي البنيوي — فوق المزمار في مقابل المزمار — مما يُشكِّل مباشرةً مسار الإدارة المتبع.

نهج الإدارة

تُعدّ الإدارة في المقام الأول غير جراحية ومتعددة الأوجه، وتتمحور حول العلاج المتخصص للنطق والكلام، والعلاج الطبيعي التنفسي، وإعادة تدريب التنفس المنظّمة. تُشكِّل أنواع تدخلية إضافية عديدة جزءاً من البروتوكول الكامل لهذا السيناريو — ويعتمد الاختيار على النمط التشريحي المؤكَّد والمحفزات الفردية.

هدف العلاج: تخفيف أعراض الجهاز التنفسي أو حلها — ضيق التنفس، والأزيز، والصرير — المرتبطة بـ ILO.

الوصول الفوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة المبنية على الأدلة

References

DOI: 10.1183/13993003.02221-2016

Based on the finding that supraglottic ILO during exercise shows similarities to laryngomalacia in infants, several ENT surgeons have performed supraglottic surgery in patients with severe EILO and clinically significant breathing problems.

By nature, supraglottoplasty is a treatment for supraglottic EILO (i.e. not for glottic forms of EILO); therefore underpinning the importance of CLE testing to establish the structural anatomical cause underlying each case of EILO.

Speech therapy ILO treatments have applied various techniques with different reported outcomes.

Examples are nasal breathing, panting and diaphragmatic breathing.

Case reports describe the application of inspiratory muscle strength training.

Inhaled anticholinergics (ipratropium) have been reported to reduce symptoms in exercise-induced VCD.

View source ↗