الحمل العنقودي الجزئي: عندما تفشل الإزالة الطبية في تطبيع hCG
في حالة الحمل العنقودي الجزئي حيث يحول حجم الأجزاء الجنينية دون استخدام الشفط الجراحي، تُعدّ الإزالة الطبية هي النهج المناسب في خط العلاج الأول. وعندما لا يحقق هذا العلاج هدفه، يكون من الضروري اتباع بروتوكول إضافي.
العلاج السابق وشرط الفشل
تُعتبر الخطوة السابقة — الإزالة الطبية للحمل العنقودي الجزئي مع الوقاية بمضاد D — قد فشلت عندما لا يعود الغونادوتروبين المشيمائي البشري (hCG) إلى مستويات طبيعية في عينتين مأخوذتين بفاصل أربعة أسابيع على الأقل. يشير استمرار ارتفاع hCG في تلك المرحلة إلى التطور نحو أورام الأرومة الغاذية الحملية (GTN)، مما يستدعي الانتقال إلى هذا البروتوكول.
نهج العلاج
تشمل الإدارة في هذه المرحلة العلاج الكيميائي لأورام الأرومة الغاذية الحملية (GTN)، ويُحدَّد النظام العلاجي المحدد بناءً على تصنيف المخاطر — البروتوكول الكامل متاح عبر الزر أدناه.
الهدف السريري: عودة مستوى الغونادوتروبين المشيمائي البشري (hCG) إلى المعدل الطبيعي.
References
DOI: 10.1111/1471-0528.16266
- Suction curettage is the method of choice for removal of partial molar pregnancies except when the size of fetal parts deters the use of suction curettage and then medical removal can be used.
- Women with GTN may be treated with single-agent or multi-agent chemotherapy.
- Treatment is continued, in all cases, until the hCG level has returned to normal and then for a further 6 consecutive weeks.