العجز الجنسي العضوي في نقص التستوستيرون عندما لم تحقق أجهزة وحقن علاج الضعف الجنسي السابقة انتصاباً مُرضياً
يُطبَّق هذا البروتوكول على الرجال المصابين بعجز جنسي عضوي ونقص مؤكد في هرمون التستوستيرون، الذين لم يحققوا انتصاباً كافياً لإتمام الجماع بنجاح بعد تجربة كافية من علاجات الخط الثاني القائمة على الأجهزة والعلاجات الموضعية.
تأكيد نقص التستوستيرون من خلال قياس إجمالي هرمون التستوستيرون في المصل الصباحي بأقل من 300 نانوغرام/ديسيلتر، مع وجود الأعراض والعلامات المقابلة، لدى رجل يعاني من العجز الجنسي العضوي.
لم تحقق تجربة علاجات الخط الثاني — بما في ذلك جهاز الشفط الفراغي (VED) مع مُقيِّد الفراغ؛ وحبوب الألبروستاديل داخل الإحليل؛ أو مناهج الحقن داخل الكهف (ICI) (ألبروستاديل كعلاج منفرد؛ بابافيرين مع فينتولامين؛ ألبروستاديل مع بابافيرين مع فينتولامين؛ أو ألبروستاديل مع بابافيرين مع فينتولامين مع أتروبين) — الهدف المتمثل في انتصاب القضيب الكافي لإتمام الجماع بنجاح. يصف هذا البروتوكول الخطوة السريرية التالية بعد ذلك الفشل.
يتضمن النهج القائم على الأدلة في هذه المرحلة تدخلاً جراحياً. يتوفر النظام العلاجي الكامل — بما في ذلك تفاصيل الإجراء واعتبارات الأجهزة ومتطلبات الإرشاد الكاملة — في البروتوكول المنظم أدناه.
انتصاب القضيب الكافي لأداء جنسي مُرضٍ.
References
DOI: 10.1016/j.juro.2018.05.004
- Serum total testosterone should be measured in all men with ED to determine if testosterone deficiency (TD), defined as total testosterone <300 ng/dL with the presence of symptoms and signs, is present.
- Men with ED should be informed regarding the treatment option of penile prosthesis implantation, including discussion of benefits and risks/burdens.
- Prosthesis implantation has been performed successfully in men from the general ED population as well as in men from a variety of special populations.