علاج العجز الجنسي العضوي في نقص التستوستيرون عندما لا يحقق علاج التستوستيرون ومثبطات PDE5 انتصاباً كافياً
السيناريو السريري
ينطبق هذا البروتوكول على الرجال الذين يعانون من الضعف الجنسي ذي الأصل العضوي ونقص التستوستيرون المؤكد — المحدد بأن يكون إجمالي التستوستيرون في مصل الدم الصباحي أقل من 300 ng/dL في وجود الأعراض والعلامات — والذين ظل أداؤهم الانتصابي غير كافٍ لممارسة علاقة جنسية مُرضية على الرغم من تجربة كاملة للعلاج من الخط الأول.
علاج الخط الأول لم يحقق الهدف
تم اتباع نظام علاجي سابق يتضمن علاج التستوستيرون مقترناً بمثبطات PDE5 الفموية (سيلدينافيل، تادالافيل عند الحاجة أو مرة يومياً، فاردينافيل، أو أفانافيل)، إلى جانب تعديلات نمط الحياة بما فيها التغييرات الغذائية وزيادة النشاط البدني. لم يتحقق الهدف السريري — الانتصاب القضيبي الكافي لممارسة علاقة جنسية مُرضية — مما يستوجب الانتقال إلى بروتوكول الخط التالي.
نهج الخط التالي (نظرة عامة جزئية)
يشمل البروتوكول المنظم لهذا الوضع خيارات قائمة على الأجهزة ومناهج علاجية تُعطى موضعياً، مع تخصيص التركيبة والجرعة وفقاً لحالة كل مريض …
الهدف العلاجي
انتصاب قضيبي كافٍ لممارسة علاقة جنسية ناجحة.
References
DOI: 10.1016/j.juro.2018.05.004
- Serum total testosterone should be measured in all men with ED to determine if testosterone deficiency (TD), defined as total testosterone <300 ng/dL with the presence of symptoms and signs, is present.
- Men with ED and testosterone deficiency (TD) who are considering ED treatment with a PDE5i should be informed that PDE5i may be more effective if combined with testosterone therapy.
- Men with ED should be informed regarding the treatment option of a vacuum erection device (VED), including discussion of benefits and risks/burdens.
- Men with ED should be informed regarding the treatment option of intraurethral (IU) alprostadil, including discussion of benefits and risks/burdens.
- Men with ED should be informed regarding the treatment option of intracavernosal injections (ICI), including discussion of benefits and risks/burdens.
- The most commonly used outcome measure in ICI studies is the percentage of men who reported achieving an erection sufficient for successful intercourse.
View source ↗