علاج ضعف الانتصاب ذو المنشأ العضوي مع نقص التستوستيرون (إجمالي T الصباحي < 300 ng/dL)
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول الرجالَ المصابين بضعف الانتصاب العضوي الذين يُسجَّل لديهم مستوى إجمالي التستوستيرون في مصل الدم الصباحي أقل من 300 ng/dL، ويُقدِّمون أعراضًا وعلامات تدل على نقص التستوستيرون. يُوصى بقياس إجمالي التستوستيرون في مصل الدم الصباحي لجميع الرجال المصابين بضعف الانتصاب، للكشف عن هذا العامل المُساهِم المحدد.
هدف العلاج
تحقيق انتصاب قضيبي كافٍ للأداء الجنسي المُرضي.
نهج العلاج
عند تأكيد نقص التستوستيرون، يتضمن النهج القائم على الأدلة العلاجَ بالتستوستيرون جنبًا إلى جنب مع مثبط فوسفوديستيراز من النوع الخامس عن طريق الفم، إلى جانب تعديلات نمط الحياة — وتُفصَّل خيارات الأدوية المحددة ونظام الجرعات واستراتيجية التعديل التدريجي في البروتوكول الكامل.
References
DOI: 10.1016/j.juro.2018.05.004
Serum total testosterone should be measured in all men with ED to determine if testosterone deficiency (TD), defined as total testosterone <300 ng/dL with the presence of symptoms and signs, is present.
Men with ED and testosterone deficiency (TD) who are considering ED treatment with a PDE5i should be informed that PDE5i may be more effective if combined with testosterone therapy.
If a man with ED is also diagnosed with TD, then he should be counseled that testosterone therapy in combination with a PDE5i is more likely to be effective than the PDE5i alone.
Testosterone therapy is not an effective monotherapy for ED.
Clinicians should counsel men with ED who have comorbidities known to negatively affect erectile function that lifestyle modifications, including changes in diet and increased physical activity, improve overall health and may improve erectile function.
Erectile dysfunction (ED) can be conceptualized as an impairment in the arousal phase of sexual response and is defined as the consistent or recurrent inability to attain and/or maintain penile erection sufficient for sexual satisfaction, including satisfactory sexual performance.
View source ↗