متلازمة الحزام الحرقفي الظنبوبي عندما لم تحقق تمارين الورك خفيفة الحمل أهداف إعادة التأهيل
تتبع إعادة تأهيل متلازمة الحزام الحرقفي الظنبوبي تقدمًا تدريجيًا مرحليًا. عندما لا يبلغ البرنامج الأولي من تمارين الورك المفتوحة السلسلة خفيفة الحمل أهدافه السريرية المحددة، يكون التصعيد إلى برنامج من الخط التالي أكثر تطلبًا أمرًا مبررًا.
لماذا لم يكن الخط السابق كافيًا
استهدف البرنامج السابق — تمارين الورك المفتوحة السلسلة خفيفة الحمل — استعادة نشاط عضلات مبعدة الورك والمدوّرة الخارجية وتقليل ألم الجانب الخارجي للركبة إلى 3/10 أو أقل. عندما تبقى هذه الأهداف غير محققة، يُشار إلى نهج أعلى تطلبًا.
نهج الخط التالي (نظرة عامة جزئية)
يتقدم هذا البروتوكول إلى تمارين حاملة للوزن، مغلقة السلسلة، متوسطة الحمل تتحدى تدريجيًا تحكم الورك والأطراف السفلية في أوضاع وظيفية — فئة مختلفة تمامًا عن عمل السلسلة المفتوحة السابق. التسلسل الكامل واختيار التمارين المحددة ومعايير التقدم متاحة في البروتوكول المنظم الكامل.
الأهداف السريرية لهذا الخط
- خلوٌّ من الألم أثناء جلسات التمارين وبعدها
- القدرة على المشي لمدة 30 دقيقة على الأقل دون ألم في الجانب الخارجي للركبة
- القدرة على الهرولة لمدة دقيقة واحدة دون ألم في الجانب الخارجي للركبة
- تحكم عالي الجودة في حركة الأطراف السفلية في المستوى السهمي
References
DOI: 10.4085/1062-6050-548-19
- Suggested foci for level II include 1-legged ipsilateral standing hip hikes that require gluteal activity to prevent hip drop and Trendelenburg positioning, split-leg forward lunges, 2-legged mini-squats that progress to 1-legged mini-squats, progressive step-up and step-down exercises with gluteal focus that prevent Trendelenburg hip drop, contralateral open chain hip isotonic exercises to challenge the painful leg in various stability positions (ensuring proper sagittal-plane positioning), and side-stepping or lunging exercises with resistance bands (progressing from the band placed at the knee, to the ankle, and then the toes as tolerated).
- The latter stages of level II can begin to challenge the system using jog and stop-in-place exercises on the affected limb, followed by small, controlled mini-hops and hold exercises to assess proximal control and proper sagittal-plane motion and force absorption.
- Deliberate verbal cuing and mirrors for feedback, motion control, and high-quality execution are required to encourage and restore more desirable movement patterns in the sagittal plane for all weight-bearing exercises.
- To progress into and within level III, athletes should be able to tolerate higher volume and duration of loads used in level II and be pain free during and after exercise sessions.
- Patients also should be capable of walking for at least 30 minutes without lateral knee pain or jogging for 1 minute without pain, or both, before progressing into level III.
- Clinicians should also ensure that the patient demonstrates quality sagittal-plane movements and control before moving into higher-demand and -load level III activities.
View source ↗