متلازمة الفرقة الحرقفية الظنبوبية
ICD-10 M76.3 · ICD-11 FB54.1

متلازمة الفرقة الحرقفية الظنبوبية: الإدارة التالية بعد فشل العلاج الأولي

عندما لا يُفضي العلاج الأولي لمتلازمة الفرقة الحرقفية الظنبوبية إلى تخفيف ألم الركبة الجانبي إلى مستوى مقبول، يصبح اتباع بروتوكول منظّم من الخط الثاني يستهدف قصور عضلات الورك القريبة هو الخطوة السريرية التالية.

الخط السابق — لم يتحقق الهدف
يُعتبر العلاج الأولي المتضمن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، وتخفيف النشاط، وتعديل الحمل، والتدريب المتقاطع (السباحة والمشي على الأرض المستوية بخطوات أقصر) غير كافٍ عندما لا ينخفض ألم الركبة الجانبي إلى 3 من 10 أو أقل على مقياس الألم.
نهج الخطوة التالية
يُقدّم البروتوكول في هذه المرحلة تمارين ورك بسلسلة مفتوحة وبحمل منخفض تستهدف تنشيط عضلات الورك القريبة — ولا سيما مبعدات الورك والمدوّرات الخارجية. تتوفر التسلسل الكامل ومعايير التقدم وبارامترات الحمل في البروتوكول الشامل.
الأهداف السريرية
استعادة نشاط عضلات مبعدات الورك استعادة نشاط المدوّرات الخارجية ألم الركبة الجانبي ≤ 3/10
وصول فوري إلى البروتوكولات العلاجية المبنية على الأدلة
References
DOI: 10.4085/1062-6050-548-19
Evidence-supported exercises for activating and improving the endurance of the proximal hip muscles responsible for reducing femoral adduction and internal rotation during weight-bearing activities include side-lying, short-arc hip-abduction isotonic exercises and side-lying “clamshell” exercises (hips and knees flexed to 20°–30° in the side-lying position) that focus on eccentric control of the hip abductors, quadruped “mule kicks” with the knee flexed and extended during the hip-extension component and using resistance bands or cuff weights, supine single-legged (ipsilateral side) hip-extension bridges with the knee progressively flexed from 90° to 30°, and seated or supine hip external-rotation isotonic exercises using resistive tubing.
Lumbopelvic stability and high-quality motion control should be encouraged during all hip-based exercises to promote functional coordination, and purposeful ranges of motion should be used wherever possible.
The volume and load should be progressively increased with patient tolerance, restoration of muscle activity, and continued pain reduction.
View source ↗