ما هو العلاج الأول لالتهاب الحجاج المرتبط بـ IgG4؟
السيناريو السريري
الالتهاب الحجاجي المرتبط بـ IgG4 (IgG4-ROD) هو حالة التهابية ليفية تصيب الحجاج وتستلزم نهجاً علاجياً منظماً ومبنياً على الأدلة. يغطي البروتوكول اختيار العلاج الأولي والمعايير السريرية المستخدمة لتحديد مدى نجاح العلاج.
نهج العلاج — نظرة عامة جزئية
تُشكّل الجلوكوكورتيكويدات حجر الأساس في العلاج الخطي الأول لـ IgG4-ROD. يُحدَّد طريق الإعطاء بناءً على موقع المرض والعوامل السريرية الفردية. يتوفر المخطط العلاجي الكامل — بما في ذلك التسلسل ومعايير المراقبة ومعايير التصعيد — في البروتوكول الكامل.
أهداف العلاج
- الاستجابة في غضون أسابيع من بدء العلاج
- تقليص حجم الكتل الحجاجية
- تحسّن الأعراض الحجاجية والجهازية
- انخفاض ملحوظ في مستوى IgG4 المصلي
References
- Glucocorticoids are the first-line treatment for most patients with IgG4-ROD.
- Common approach to the treatment IgG4-ROD with systemic corticosteroid was initiated orally with prednisolone 0.6 mg/kg/day for 2–4 weeks and then tapered by 5 mg every 2–4 weeks.
- It generally took 3–6 months to discontinue steroid treatment.
- Besides, intraorbital injection of glucocorticoids had been reported as an alternative treatment approach for IgG4-ROD centered in anterior orbit to avoid systemic immunosuppression.
- The vast majority of patients with IgG4-ROD respond well to glucocorticoids within weeks, typically with reductions in the size of masses, improvements of symptoms, and often a marked decrease in serum IgG4.
DOI: 10.4103/tjo.tjo_12_17
View source ↗