شلل الحبال الصوتية مجهول السبب
ICD-10 J38.0 · ICD-11 CA0H.0.1

علاج شلل الحبال الصوتية مجهول السبب مع الشفط عندما لا يُتوقع التعافي التلقائي

يتناول هذا البروتوكول حالات شلل الطية الصوتية الأحادي الجانب الدائم (UVFP) التي لا يُتوقع فيها أي تعافٍ تلقائي لحركة الطية الصوتية، ويُقدِّم فيها المريض صوتاً غير معوَّض و/أو شفطاً.

السيناريو السريري: شلل الطية الصوتية الأحادي الجانب الدائم مع عدم توقع تعافي حركة الطية الصوتية، مصحوباً بـصوت غير معوَّض و/أو شفط. في وجود فجوة مزمارية عميقة و/أو شفط، لا تكون الأساليب الأقل توغلاً أو المحافِظة كافيةً في العادة.
نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)

تُفضَّل إجراءات التوسيط الجراحي في هذا السيناريو. يعتمد الاختيار بين الخيارات الجراحية المتاحة — وما إذا كان ثمة إجراء مساعد مُشار إليه — على عوامل خاصة بالمريض، تشمل العمر المتوقع، والأمراض المصاحبة، والنتائج التشريحية، وتفضيل المريض. تُحدَّد معايير الاختيار الكاملة وخوارزمية الإجراء والخيارات البديلة في البروتوكول الكامل.

الأهداف السريرية

تقليل الفجوة المزمارية؛ تقليل الاختراق والشفط.

References

DOI: 10.1177/0194599817751030

For patients with a compensated voice and no aspiration, less invasive treatment, such as a wait-and-see approach, IL with temporary material, and voice therapy are applicable, depending on the patient's need or profession, but for patients with a high vocal demand, uncompensated voice, or aspiration/dysphagia, SMPs are preferred.

However, for patients with a profound gap and/or aspiration, surgical medialization procedures (SMPs) are preferred (see KQ 16).

IL is preferred for patients with a short life expectancy or significant comorbidities, and for those who do not want to sustain a visible neck scar (weak recommendation, low-quality evidence).

Both MT and AA offer a permanent solution for treating UVFP by reducing the glottal gap.

Medialization surgical procedures can reduce the rates of penetration and aspiration in patients with acute or chronic UVFP (strong recommendation, moderate-quality evidence).

View source ↗