شلل الحبل الصوتي مجهول السبب
ICD-10 J38.0 ICD-11 CA0H.0.1

شلل الحبل الصوتي مجهول السبب عندما لا يستعيد العلاج المحافظ الأولي حركة الطية الصوتية

يُطبَّق هذا البروتوكول على مريض يعاني من شلل أحادي في الطية الصوتية مجهول السبب (UVFP)، تجلَّت لديه بصوت معوَّض وبدون شفط، وقد خضع للعلاج المحافظ خلال فترة الشفاء التلقائي المحتملة، لكنه لم يحقق استعادة حركة الطية الصوتية ضمن الإطار الزمني المتوقع.

السيناريو السريري

شلل الطية الصوتية الأحادي مجهول السبب مع توقع شفاء تلقائي (إنذار عابر أو غير معروف)، صوت معوَّض، وبدون شفط. كان النهج الأولي محافظًا بشكل مناسب نظرًا لإمكانية تعافي الأعصاب.

العلاج السابق — مسبب التصعيد

لم يحقق العلاج الأولي — الذي قد يكون شمل العلاج الصوتي، أو حقن الحنجرة بمواد حقن مؤقتة، أو نهج الملاحظة الانتظارية (الانتظار والمراقبة) — هدفه الرئيسي: استعادة حركة الطية الصوتية خلال 6–12 شهرًا من البداية. مع تراجع احتمال الشفاء التلقائي بعد هذه الفترة، يصبح العلاج الحاسم موضع الإشارة.

نهج الخطوة التالية

ينتقل البروتوكول إلى الإدارة الجراحية الدائمة للطية الصوتية المشلولة. الإجراءات المحددة ومعايير الاختيار وخوارزمية القرار مُفصَّلة في البروتوكول المنظَّم الكامل.

الوصول الفوري إلى الأنظمة العلاجية المبنية على الأدلة

References

DOI: 10.1177/0194599817751030

For patients with a compensated voice and no aspiration, less invasive treatment, such as a wait-and-see approach, IL with temporary material, and voice therapy are applicable, depending on the patient's need or profession, but for patients with a high vocal demand, uncompensated voice, or aspiration/dysphagia, SMPs are preferred.

Temporary IL is preferred for cases of UVFP with no apparent cause (i.e., where there is a possibility of recovery of neural function).

The declining probability of recovery over time leads us to consider the value of laryngeal framework surgery (LFS) after 6 months in patients with no precipitating cause.

View source ↗