يتناول هذا البروتوكول التهاب التامور المتكرر الناشئ بعد نوبة أولية من التهاب التامور الحاد. تحدث نوبة متكررة واحدة أو أكثر لدى 15% إلى 30% من المرضى عقب النوبة الحادة الأولى. تظهر النوبة الأولى عادةً خلال 18 شهراً، وتكون مشابهة للنوبة الأولى في مظاهرها: ألم صدري جنبي الطابع، وارتفاعات منتشرة في قطعة ST، وصرير احتكاكي تاموري، وارتفاع مؤشرات الالتهاب في الدم.
يُطبَّق هذا البروتوكول عندما لا تحقق خط العلاج السابق — الذي عالج التهاب التامور المقاوم للمضادات غير الستيرويدية للالتهاب وكولشيسين والكورتيكوستيرويدات، باستخدام عوامل مثل أزاثيوبرين أو ميثوتريكسات أو غلوبيولين مناعي وريدي أو أناكينرا — تحسناً في الأعراض. الانتكاس المستمر رغم هذه الإجراءات هو المحفز للتصعيد إلى هذه الخطوة.
تخفيف الأعراض، مع إمكانية تحقيق مغفرة كاملة لدى بعض المرضى. وقد تباينت النتائج، إذ يحقق بعض المرضى مغفرة كاملة بينما يستمر آخرون في معاناتهم من أعراض مستمرة بعد التدخل الجراحي.
DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.066365
One or more recurrences arise in 15% to 30% of patients after an initial episode of acute pericarditis.
A first recurrence typically presents within 18 months, and findings are similar to the initial episode, including pleuritic chest pain, diffuse ST-segment elevations, a pericardial friction rub, and elevated serum markers of inflammation.
Finally, pericardiectomy can be undertaken for symptomatic relief in cases of continuously relapsing pericarditis.
The best outcomes have been reported when complete resection of the pericardium is undertaken.
Results have been variable, with some patients experiencing complete remission but others continuing to be plagued with ongoing symptoms after surgical intervention.
View source ↗