يصيب التهاب التامور المتكرر بعد نوبة حادة أولى نسبة لا بأس بها من المرضى. عندما لا يحقق نظام العلاج القائم على الكورتيكوستيرويدات سيطرة سريعة على أعراض التكرار، تتوفر خطوة تصعيدية محددة.
يعاني 15% إلى 30% من المرضى من تكرار واحد أو أكثر بعد نوبة حادة أولى من التهاب التامور. يحدث التكرار الأول عادةً في غضون 18 شهرًا، مع نتائج مشابهة للنوبة الأولى — ألم صدري جنبي الطابع، وارتفاعات منتشرة في قطعة ST، واحتكاك تاموري، وارتفاع مؤشرات الالتهاب في المصل.
أضافت خطوة العلاج السابقة كورتيكوستيرويد (بريدنيزون) لعلاج التهاب التامور المتكرر المقاوم، بهدف تحقيق استجابة سريعة لأعراض التكرار. عندما لا يتحقق هذا الهدف، يكون هذا البروتوكول هو الخطوة التالية.
DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.066365
One or more recurrences arise in 15% to 30% of patients after an initial episode of acute pericarditis.
A first recurrence typically presents within 18 months, and findings are similar to the initial episode, including pleuritic chest pain, diffuse ST-segment elevations, a pericardial friction rub, and elevated serum markers of inflammation.
For refractory pericarditis despite NSAID, colchicine, and glucocorticoid therapies, improved symptoms have been reported in small numbers of patients with the use of immunosuppressive agents (azathioprine or methotrexate), intravenous immunoglobulin, and the interleukin-1β receptor antagonist anakinra.
View source ↗