يتناول هذا البروتوكول التهاب التامور مجهول السبب الذي يظهر على شكل التهاب تامور متكرر عقب نوبة حادة أولى. يحدث تكرر واحد أو أكثر في 15% إلى 30% من المرضى بعد النوبة الحادة الأولى. يظهر التكرر الأول عادةً خلال 18 شهرًا، مع نتائج مماثلة للنوبة الأولى — تشمل ألم الصدر الجنبي، واحتكاك التامور، وارتفاع قطعة ST المنتشر، وارتفاع مؤشرات الالتهاب في المصل.
لم يحقق العلاج الأولي للنوبة المتكررة بـالأسبرين أو مضاد التهاب غير ستيرويدي آخر مع الكولشيسين تحسنًا وزوالًا للأعراض (ألم الصدر الجنبي، احتكاك التامور) أو عودة مؤشرات الالتهاب المرتفعة في المصل إلى طبيعتها.
يحدد هذا البروتوكول الخطوة التالية في هذه الحالة المقاومة للعلاج.
في حالات التهاب التامور المتكرر المقاومة للعلاج الأولي، يتضمن النهج إضافة كورتيكوستيرويد — يحدد البروتوكول الكامل العقار والجرعة واستراتيجية التخفيض التدريجي والاعتبارات المرافقة لاستخدامه.
الهدف السريري الأساسي هو الاستجابة السريعة لأعراض التكرار.
تفاصيل الجرعات الكاملة والتسلسل والمراقبة متاحة في البروتوكول المنظم أدناه.
DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.066365
One or more recurrences arise in 15% to 30% of patients after an initial episode of acute pericarditis.
A first recurrence typically presents within 18 months, and findings are similar to the initial episode, including pleuritic chest pain, diffuse ST-segment elevations, a pericardial friction rub, and elevated serum markers of inflammation.
Therefore, the consensus is to initially treat recurrent episodes of pericarditis with an NSAID plus colchicine and to prescribe glucocorticoids only for refractory cases.
Thus, a now common approach to the use of steroids in patients with recurrent pericarditis whose symptoms are refractory to an NSAID plus colchicine is the lower-dose prednisone regimen listed in the Table.
With prolonged corticosteroid use, osteoporosis prevention (eg, calcium, vitamin D, and bisphosphonates) should be considered.
Symptoms of pericarditis recurrence respond promptly to glucocorticoid therapy.
View source ↗