علاج التهاب التامور مجهول السبب في التهاب التامور المتكرر بعد نوبة أولى من التهاب التامور الحاد
المرضى الذين سبق لهم تجربة نوبة أولى مؤكدة من التهاب التامور الحاد ثم يصابون بانتكاسة يمثلون فئة سريرية محددة. يتناول هذا البروتوكول إدارة حالتهم.
السيناريو السريري
تحدث الانتكاسة في 15% إلى 30% من المرضى بعد نوبة أولى من التهاب التامور الحاد. تظهر الانتكاسة الأولى عادةً في غضون 18 شهراً، وتتشابه مظاهرها مع النوبة الأولى — ألم الصدر الجنبي، وارتفاعات منتشرة في قطعة ST، واحتكاك تاموري، وارتفاع علامات الالتهاب في المصل.
أهداف العلاج
تتمثل الأهداف السريرية في تحسين الأعراض وزوالها — بما في ذلك ألم الصدر الجنبي والاحتكاك التاموري — وعودة علامات الالتهاب المرتفعة في المصل إلى المستوى الطبيعي.
النهج — نظرة عامة جزئية
في حالة التهاب التامور المتكرر، يشكّل مضاد الالتهاب غير الستيرويدي مقروناً بالكولشيسين أساس العلاج — غير أن مدة العلاج تكون أطول مما في النوبة الأولى، مع تخفيض تدريجي للجرعة بعد تحسن الأعراض وحماية المعدة بالتزامن. يتوفر النظام العلاجي الكامل ومعايير الاختيار وتوجيهات المدة في البروتوكول الكامل.
References
DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.066365
- One or more recurrences arise in 15% to 30% of patients after an initial episode of acute pericarditis.
- A first recurrence typically presents within 18 months, and findings are similar to the initial episode, including pleuritic chest pain, diffuse ST-segment elevations, a pericardial friction rub, and elevated serum markers of inflammation.
- In the absence of prospective trial evidence, aspirin or another NSAID should form the foundation of therapy for recurrences (Table).
- However, in contrast to the brief course of NSAID generally prescribed for an initial episode, a gradual tapering of the drug over 2 to 4 weeks after symptoms improve is recommended.
- For recurrent episodes of pericarditis, treatment with an NSAID plus colchicine is recommended, but for a more prolonged course.
- During NSAID treatment, concurrent gastric protection therapy should be considered.
View source ↗