يُطبَّق هذا البروتوكول على التهاب التامور مجهول السبب الذي تقدّم عبر التصعيد التدريجي التسلسلي — مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، والكولشيسين، والجلوكوكورتيكويد — دون تحقيق سيطرة كافية على الأعراض. لم يتحقق النتيجة المتوقعة من خطوة العلاج السابقة، ويكون التصعيد الإضافي مُشاراً إليه.
أُضيف جلوكوكورتيكويد (بريدنيزون) للمرضى المقاومين أو غير المتحملين لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية مع الكولشيسين. يُطبَّق هذا البروتوكول الخطي التالي عندما لم يتحقق تخفيف الأعراض السريع بهذا النهج.
عندما يظل التهاب التامور مقاوماً على الرغم من علاجات مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والكولشيسين والجلوكوكورتيكويد، تتضمن الخطوة التالية التصعيد إلى فئة عوامل مثبطات المناعة المتقدمة أو العوامل البيولوجية الموجهة. اختيار العامل الكامل والتسلسل والمعايير متاحة في البروتوكول الكامل.
تحسين الأعراض.
DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.066365
For refractory pericarditis despite NSAID, colchicine, and glucocorticoid therapies, improved symptoms have been reported in small numbers of patients with the use of immunosuppressive agents (azathioprine or methotrexate), intravenous immunoglobulin, and the interleukin-1β receptor antagonist anakinra.
View source ↗