ما هو علاج التهاب التامور مجهول السبب؟ النهج المبني على الأدلة في الخط الأول
يُدار التهاب التامور الحاد مجهول السبب وفق بروتوكول منظم للخط الأول. يستهدف هذا النهج السيطرة السريعة على الأعراض وتطبيع مؤشرات الالتهاب المرتفعة، مع تحديد نقطة نهاية واضحة توجّه قرارات التخفيض التدريجي للجرعة.
نظرة عامة على العلاج
يرتكز العلاج الأولي على الراحة الجسدية وتقييد النشاط البدني، إلى جانب مزيج من مضاد الالتهاب غير الستيرويدي (NSAID) والكولشيسين؛ ويُضاف إلى ذلك الحماية المعدية نظرًا للجرعات المستخدمة. يتضمن البروتوكول الكامل الاختيار الدقيق للعوامل والجرعات وجدول التخفيض التدريجي.
النظام العلاجي الكامل — بما في ذلك خيارات العوامل والتسلسل — متاح عبر الرابط أدناه.
أهداف العلاج
- اختفاء الأعراض
- تحسّن مستوى بروتين سي التفاعلي (CRP) المرتفع بشكل حاد في المصل
- تحسّن معدل ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR)
- تخفيض العلاج تدريجيًا بعد 7–14 يومًا الأولى عند تحقق الأهداف
References
DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.066365
- It is now common practice to include colchicine, in combination with an NSAID, as initial management of acute idiopathic pericarditis.
- Aspirin and other NSAIDs are the first-line approach, based on clinical experience and observational reports.
- Concurrently, rest and avoidance of demanding physical activity help to minimize symptoms.
- Because high doses are often required, consideration should also be given to gastric protection therapy (eg, a proton pump inhibitor or misoprostol).
- Appropriate therapy for acute idiopathic pericarditis is an NSAID for ≈2 weeks, and it is also reasonable to prescribe colchicine for up to 3 months, especially to reduce the rate of recurrence.
- Commonly used NSAID regimens are listed in the Table, with a recommended initial duration of 7 to 14 days, then treatment should be tapered until resolution of symptoms and improvement of acutely elevated serum inflammatory markers such as C-reactive protein and the erythrocyte sedimentation rate.
View source ↗