علاج الهيبوسبادياس مع الانحناء القريب وضعف نمو الجانب البطني للقضيب
يغطي هذا البروتوكول الإدارة الجراحية للهيبوسبادياس في الفئة الفرعية المحددة التي ينقسم فيها الجسم الإسفنجي بشكل قريب تحت منتصف القضيب، مصحوبًا بانحناء بطني للقضيب (الكورد) وضعف في نمو الجانب البطني للقضيب — وهو مزيج يستلزم نهجًا جراحيًا منظمًا بعناية.
السيناريو السريري
تشمل هذه الفئة الفرعية المرضى الذين يعانون من انقسام قريب للجسم الإسفنجي مع الانحناء وضعف في نمو الجانب البطني للقضيب (نصف القطر البطني). يحدد المزيج التشريحي من الموضع القريب للإحليل والانحناء البطني ونقص نمو الأنسجة البطنية للقضيب نطاق الإعادة التركيبية المطلوبة وتعقيدها.
نهج العلاج
تتضمن الإدارة الجراحية نهجًا جراحيًا متسلسلًا يعالج تصحيح الانحناء وتشكيل الإحليل وإعادة بناء الجانب البطني للقضيب — مع اختيار التقنية التركيبية المحددة بناءً على التشريح الفردي وحالة لوحة الإحليل.
تُوضح معايير اختيار التقنية الكاملة والتسلسل الجراحي والتوقيت في البروتوكول الكامل المنظم أدناه.
الأهداف السريرية
- انتصاب قضيب مستقيم
- التبول واقفًا دون إجهاد، مع تيار بولي مستقيم وواسع
- موضع مجرى الإحليل عند طرف الحشفة بفتحة على شكل شق
References
DOI: 10.4103/0970-1591.40621
- those with a proximal division of the corpus spongiosum with chordee and a poor development of the ventral aspect of the penis (ventral radius).
- The three steps of this reconstruction are to straighten the penis by correcting the chordee, to refashion the missing urethra (urethroplasty) placing the urethral meatus at the tip of the glans and giving it a slit-shaped opening, and to rebuild the ventral aspect of the penis to get a normal looking penis with or without circumcision.
- This reconstruction should allow the child to have micturitions standing up without pushing with a straight and wide stream and to access in adulthood to a satisfactory sexual life with straight erections.
View source ↗