قصور الغدة النخامية
ICD-10 E23.0 · ICD-11 5A61.0

علاج قصور الغدة النخامية في السكتة النخامية

السكتة النخامية حالة طارئة حادة تهدد الحياة يمكن أن تؤدي إلى قصور مفاجئ في الغدة النخامية، وتستلزم التعرف السريري الفوري والإدارة العاجلة.

السيناريو السريري السكتة النخامية — احتشاء حاد ونزيف و/أو نخر في الغدة النخامية — تتظاهر بصداع شديد سريع النشأة وقد يصاحبها قيء وحمى وتصلب السحايا واضطرابات بصرية وتغير في مستوى الوعي. يحمل قصور الغدة النخامية الناشئ في هذا السياق خطراً كبيراً على الحياة من القصور الكظري الحاد.
نهج الإدارة (جزئي) يُعدّ العلاج بالكورتيكوستيرويدات حجر الأساس في الإدارة الحادة، يُبدأ به بشكل عاجل للتصدي لخطر القصور الكظري المهدد للحياة ريثما يُستكمل التقييم المختبري لوظيفة الغدة النخامية. يحدد البروتوكول الكامل كيفية التحول إلى العلاج الصيانة وتوقيته. النظام العلاجي الكامل والمسار والتسلسل متاحان أدناه →
وصول فوري إلى أنظمة علاجية منظمة مبنية على الأدلة

References

DOI: 10.1210/jc.2016-2118

Pituitary apoplexy is a life-threatening acute pituitary infarction, hemorrhage, and/or necrosis presenting as rapid onset headache and may include vomiting, fever, meningismus, vision abnormalities, and changes in mental status.

Because acute AI is a major cause of mortality, we recommend GC therapy until a laboratory diagnosis is established and the patient maintains normal pituitary function.

When patients cannot tolerate oral medications, they should begin with a 100–200 mg iv HC bolus followed by 2–4 mg/h by continuous infusion or 50–100 mg injections every 6 hours.

Clinicians should quickly taper HC as indicated and initiate standard oral maintenance doses.

Clinicians have also used high doses of dexamethasone to treat pituitary apoplexy.

View source ↗