علاج قصور الغدة النخامية لدى المرضى الخاضعين لجراحة النخامية
السيناريو السريري
يحمل المرضى المصابون بأمراض الغدة النخامية والمقرر خضوعهم لجراحة النخامية خطراً كبيراً للإصابة بقصور الغدة النخامية القائم أو المستجد حديثاً. يمكن لأورام الغدة النخامية، فضلاً عن العلاجات الجراحية والإشعاعية المستخدمة لمعالجتها، أن تتسبب في قصور الغدة النخامية — مما يجعل التقييم الهرموني حول العملية الجراحية والإدارة الموجَّهة أمراً ضرورياً قبل الإجراء وبعده.
نهج الإدارة حول العملية الجراحية
يعالج البروتوكول محاور هرمونية نخامية محددة في الفترة المحيطة بالجراحة. تُنظَّم الإدارة وفق توقيت العملية الجراحية، مع استراتيجيات متمايزة للقصور الهرموني المحدد — بما في ذلك التغطية خلال فترة الإجهاد الجراحي. يتوفر التسلسل الكامل واختيار الدواء وعتبات المراقبة وخطوات إعادة التقييم بعد الجراحة في البروتوكول الشامل.
References
DOI: 10.1210/jc.2016-2118
- Pituitary adenomas, as well as the associated surgical and radiation treatments, can cause hypopituitarism.
- We recommend using stress doses of steroids in AI before surgery and tapered doses after surgery before repeating testing.
- With preoperative CH, we recommend using L-T4 therapy before nonemergency surgery and throughout the perioperative period.
- We suggest that initial therapy for DI utilizes short-acting sc aqueous ADH, allowing for safer use in the vast majority of cases in whom DI resolves spontaneously.
View source ↗