علاج قصور الغدة النخامية في قصور الغدة الكظرية المركزي (الثانوي) الناتج عن نقص ACTH
يغطي هذا البروتوكول إدارة قصور الغدة النخامية الذي يتظاهر بقصور الغدة الكظرية المركزي الناتج عن نقص ACTH — وهو سيناريو سريري محدد يحدث فيه إفراز الكورتيزول غير الكافي على مستوى الغدة النخامية.
السيناريو السريري
يمثل قصور الغدة الكظرية المركزي في هذا السياق إفرازاً غير كافٍ للكورتيزول بسبب نقص ACTH. يتشكل نهج العلاج في قصور الغدة النخامية مباشرةً من هذه الآلية الكامنة.
نهج العلاج
يتمحور العلاج حول استبدال الكورتيكوستيرويدات السكرية؛ وهيدروكورتيزون هو العامل الرئيسي المستخدم. الإطار الكامل للجرعات — بما في ذلك ما إذا كان الجدول الفردي أو المقسم مناسباً وكيفية تنظيم كل خيار على مدار اليوم — متاح في البروتوكول الكامل.
References
DOI: 10.1210/jc.2016-2118
- Central AI represents inadequate cortisol secretion due to ACTH deficiency.
- We recommend using HC, usually 15–20 mg total daily dose in single or divided doses.
- Patients using divided doses should take the highest dose in the morning at awakening and the second in the afternoon (two-dose regime) or the second and third at lunch and late afternoon, respectively (three-dose regime).
- We suggest using longer-acting GCs in selected cases (eg, nonavailability, poor compliance, convenience).
View source ↗