عندما يُصاحب قصور الغدة النخامية قصور الغدة الدرقية المركزي (CH)، يختلف كلٌّ من الآلية الكامنة وهدف العلاج اختلافاً جوهرياً عن مرض الغدة الدرقية الأولي. يتناول هذا البروتوكول تلك الحالة السريرية المحددة.
قصور الغدة الدرقية المركزي ناجمٌ عن عدم كفاية تحفيز TSH لغدة درقية سليمة، نتيجةً لإفراز غير كافٍ أو قصور في عمل هرمون إطلاق TSH و/أو TSH نفسه. هذا المنشأ المرتبط بالغدة النخامية يُميّز الحالة ويُحدّد طريقة اختيار العلاج ومتابعته.
يرتكز العلاج الأول على علاج ليفوثيروكسين (L-T4) بجرعات تُوصِل مستويات هرمون الغدة الدرقية إلى النطاق المستهدف المحدد.
الهدف الأساسي هو الوصول بمستويات fT4 في المصل إلى النصف الأوسط أو العلوي من النطاق المرجعي — وهو تمييز جوهري عن الأهداف الموجَّهة بـ TSH المستخدمة في قصور الغدة الدرقية الأولي.
DOI: 10.1210/jc.2016-2118
CH is caused by insufficient TSH stimulation of a normal thyroid gland due to the inadequate secretion or action of TSH-releasing hormone and/or TSH.
We recommend L-T4 in doses sufficient to achieve serum fT4 levels in the mid to upper half of the reference range.
Appropriate L-T4 doses in CH average 1.6 µg/kg/d, with dose adjustments based on clinical context, age, and fT4 levels.
View source ↗