عندما يعاني مريض مصاب بقصور الغدة النخامية من قصور مصاحب في الغدة الكظرية ويحتاج إلى جراحة غير نخامية، فإن عدم القدرة على توليد استجابة كافية من الكورتيزول الداخلي للضغط الجراحي يستلزم وضع خطة منظمة للمرحلة المحيطة بالجراحة.
السيناريو السريري: قصور الغدة النخامية مع قصور الغدة الكظرية في مريض مقرر له الخضوع لجراحة غير نخامية — حالة يجعل فيها ضعف وظيفة محور الوطاء-النخامية-الكظرية إدارةَ الكورتيكوستيرويدات المتعمدة في يوم الجراحة أمراً ضرورياً.
النهج (جزئي): في يوم الجراحة، يُعدَّل تغطية الكورتيكوستيرويدات وفقاً لشدة الضاغط الجراحي وحجمه — مع اختلاف ملحوظ في مدى هذا التعديل تبعاً لما إذا كانت الجراحة تمثل ضغطاً جراحياً طفيفاً إلى متوسط أو ضغطاً جراحياً رئيسياً. النظام الكامل المنظم متاح في البروتوكول الشامل.
DOI: 10.1210/jc.2016-2118