علاج التهاب الغدة النخامية مع ظهور سريع للأعراض العصبية والتأثيرات الكتلية النخامية
عندما يتجلى التهاب الغدة النخامية بصورة حادة مع أعراض عصبية سريعة الظهور ناجمة عن تضخم الغدة النخامية، فإن التأثير الكتلي الناتج على الهياكل المحيطة يُفضي إلى حالة سريرية عاجلة تستلزم إدارة فورية ومنظّمة.
يتناول هذا البروتوكول المرضى الذين يعانون من ظهور سريع للأعراض العصبية والتأثيرات الكتلية بسبب تضخم الغدة النخامية — وهو عرض سريري تُشكّل فيه العلاجات المثبّطة للمناعة مكوّنًا محوريًا للرعاية.
نهج العلاج (جزئي)
تتضمن الإدارة العلاجية استخدام العلاج المثبّط للمناعة؛ وفي مرضى مختارين، يمكن النظر في عوامل مثبّطة للمناعة إضافية محددة بناءً على النمط الفرعي للمرض والاستجابة للعلاج السابق. ويرد النظام العلاجي الكامل ومعايير الاختيار ونقاط القرار السريري بالتفصيل في البروتوكول المنظّم.
References
- Immunosuppressive therapy is utilized for patients with rapid onset of neurological symptoms and mass effects due to pituitary enlargement.
- Other immunosuppressive agents such as azathioprine, methotrexate, and cyclosporine A can be used in patients who relapse or do not respond to glucocorticoid therapy, and these modalities have been shown to be effective in both PHy and SHy.
- Rituximab can be of potential benefit, especially among those patients with IgG4Hy or those with a biopsy-proven B-lymphocyte predominant, steroid-refractory hypophysitis.
DOI: 10.1016/j.beem.2019.101371
View source ↗