علاج التهاب النخامية مع قصور الغدة الدرقية المركزي المشخَّص بالاختبار البيوكيميائي
في مرضى التهاب النخامية، قد يكشف التقييم البيوكيميائي لمحور النخامية والغدة الدرقية عن قصور الغدة الدرقية المركزي — وهو اكتشاف يستوجب إدارة علاجية مستهدفة تختلف عن أمراض الغدة الدرقية الأولية.
السيناريو السريري
يُكشف عن قصور الغدة الدرقية المركزي عبر الاختبار البيوكيميائي لمحور النخامية والغدة الدرقية في سياق التهاب النخامية. يعكس ذلك ضعف إفراز هرمون تحفيز الغدة الدرقية من الغدة النخامية الملتهبة أو المتضررة، مما يؤدي إلى إنتاج غير كافٍ لهرمون الغدة الدرقية.
النهج العلاجي
يتمحور العلاج حول العلاج التعويضي بهرمون الغدة الدرقية، مع متابعة بيوكيميائية تستهدف مستوى محدداً من الثيروكسين الحر ضمن نسبة معينة من النطاق المرجعي.
الهدف السريري
الهدف من العلاج هو الوصول إلى مستوى ثيروكسين حر في النصف الأوسط إلى الأعلى من النطاق المرجعي، ويُقيَّم ذلك من خلال المراقبة البيوكيميائية المتسلسلة.
References
DOI: 10.1016/j.beem.2019.101371
Central hypothyroidism is treated with levothyroxine (average dose of 1.6 mcg/Kg/day) and the biochemical follow-up should be via measurement of free thyroxine levels, with a goal level of mid to upper half of the reference range.
View source ↗